Профессиональный стандарт Специалиста в области хирургии
7 марта 2014# 8 марта 2014 в 01:51 +1 | ||
|
# 8 марта 2014 в 07:38 +1 |
# 14 марта 2014 в 22:51 0 |
# 8 марта 2014 в 04:22 +2 | ||
|
# 8 марта 2014 в 07:23 0 |
# 8 марта 2014 в 10:05 +2 |
Уважаемый Сергей Викторович! Вы уж простите меня, но из Вашего комментария складывается впечатление, что хирург - только оператор, а шаг влево -вправо - необразованное в медицинской области существо. Касательно выбора предпочтительного вида анестезии для операции мнение хирурга основное, так как анестезиолог не всегда может учитывать некоторые клинические и анатомические особенности конкретного пациента. Например, аппендэктомию можно выполнить и без участия анестезиолога, но в случае предвидения осложненного разлитым перитонитом аппендицита хирург предпочтет ингаляционный наркоз с введением миорелаксантов, а не эпидуральную анестезию. И " острый токсикоз" в неотложной хирургии встречается не реже госпитализируемых пациентов острой хирургической патологией (и при аппендиците, и при холецистите, и даже в случае пострадавшего с травмой груди и живота в результате ДТП и т.д.)- вся острая хирургическая патология сопровождается развитием эндотоксикоза, провоцирующего печеночно-почечную и полиорганную дисфункцию, а при остром алкогольном панкеатите еще и экзотоксикоза, что необходимо учитывать хирургу для выполнения полноценного лечения больного как в до- так и в послеоперационном периоде и определения показаний для своевременного выполнения методов аппаратной детоксикации. Окружить себя разными специалистами, перекидывая на них свои прямые обязанности, конечно, можно. Но отвечает за пациента в итоге хирург. И нужно не делить области знаний и пациента на части, а вырабатывать систему содружественного "бригадного" ведения пациента, когда участвуют в лечении действительно несколько специалистов одновременно - хирург, анестезиолог-реаниматолог, нутрициолог и т.д., для обеспечения комплексного ведения больного. |
# 10 марта 2014 в 15:47 0 | ||
|
# 8 марта 2014 в 10:35 0 |
Полностью согласен с предыдущим выступлением Артюхова Сергея Викторовича. Как же так: детский врач-онколог есть (хирург. химио- или радиотерапевт?) есть, а взрослого нет. |
# 8 марта 2014 в 12:23 +2 |
Уважаемый Андрей Владимирович! Позволю себе некоторые комментарии: 1 В перечне должностей отсутствует "детский хирург" ( есть только "...гемодиализа") 2 "...условия допуска к работе- сертификат по специальности "хирургия" ( нет "детской хирургии") 3 В разделе "необходимые умения при плановой помощи"- " Обосновать ВЫБОР и наиболее целесообразную тактику операции..." и далее по тексту 4 В этом же разделе нужно говорить не только о диетотерапии, а о НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКЕ С уважением проф Чикинев |
# 8 марта 2014 в 20:50 0 |
Нормально так. Ничего принципиально нового. Всё это и так делается. |
# 8 марта 2014 в 20:53 0 |
Да, детский врач-онколог есть, а просто детского хирурга нет. Очень многих специализаций не хватает. |
# 9 марта 2014 в 00:01 0 |
"Разъял я музыку как трупп", устами Сальери сказал классик. Господа, просто каждый на своём месте честно выполняет своё служение. |
# 9 марта 2014 в 12:25 +2 |
Не все врачи имеющие сертификат по специальности "хирургия" прошли интернатуру или ординатуру по перечисленным специальностям, ранее существовали циклы профессиональной переподготовки после прохождения которых доктора также получали сертификаты специалистов-хирургов. Присоединюсь к мнению Артюхова Сергея Викторовича, перечень специальностей необходимо значительно расширить, или оговориться с какого времени вступают в силу данные требования, так как система послевузовской подготовки специалистов претерпела множество изменений. |
# 9 марта 2014 в 20:57 +1 |
Уважаемый Андрей Владимирович! К сожалению, представленный документ не согласуется с действующими федеральными нормативными актами в сфере здравоохранения и медицинского образования, в частности Федеральными законами 323-ФЗ и 273-ФЗ, а также действующими Приказами Минздравсоцразвития России №№415н и 210н. Путаница произошла уже в наименованиях хирургических специальностей, уровнях образования (послевузовского образования уже не существует), некоторые специальности вообще отсутствуют. Возможно, авторы осведомлены о каком-то грядущем коренном пересмотре номенклатуры медицинских специальностей, но тогда непонятно отсутствие "онкологии" при наличии "детской онкологии", "радиологии" при наличии "радиотерапии", отсутствие "детской хирургии", "нейрохирургии" и т.д. Если действовать в существующем правовом поле, то представляется, что профессиональный стандарт должен быть отдельным для каждой медицинской специальности в соответствии с упомянутым Приказом №415н. А наполнение "знаний", "умений" и т.д. можно было бы взять из одноименных образовательных программ по специальностям ординатуры наших ведущих медицинских вузов, в частности головного по разработке типовых образовательных программ учреждения ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России. В этих документах все изложено, согласовано и рецензировано как на уровне Министерства здравоохранения России, так и на уровне Рособрнадзора Минобрнауки России, так как эти программы были аккредитованы не ранее 2012 года. |
# 10 марта 2014 в 09:41 +2 |
Уважаемый Андрей Владимирович! Считаю, что все наши документы чрезмерно большие (38 страницы) и поэтому изучать их трудно. Мои замечания следующие. Раздел II «Медицинская хирургическая помощь населению» выделено «Оказание хирургической помощи населению при гнойных заболеваниях в амбулаторных/стационарных условиях» - с какой целью сделан акцент на гнойную хирургию? Раздел 3.1. «Особые условия допуска к работе - Сертификат специалиста по специальности «Хирургия». Это значит, что каждый специалист должен раз в 5 лет проходить специализацию по хирургии? Раздел 3.1.1. «Необходимые умения» последняя строчка «Составить отчет о своей работе и провести анализ ее эффективности» - не будет ли дополнительной нагрузкой на лечащего врача? Еженедельный, ежемесячный, ежеквартальный, ежегодный отчет? Раздел 3.1.3 «Необходимые умения» представлено перечисление «Провести операцию в необходимом объеме при онкологических заболеваниях (рак прямой кишки, рак молочной железы, рак легкого, доброкачественные опухоли кожи, клетчатки, соединительной ткани, мышечной, сосудистой и нервной ткани)». И это все онкологические операции? Раздел 3.1.5 «Оказание хирургической помощи населению при гнойных заболеваниях в амбулаторных/стационарных условиях». Почему отдельно выделена гнойная хирургия? В этом разделе предложено заниматься лечением «гнойных заболеваний легких и плевры (абсцессы и гангрена, бронхоэктазы, эмпиема плевры». Может быть целесообразнее этих пациентов передать на лечение торакальным хирургам? Раздел 3.2.1 «Проводить амбулаторный прием по графику» в разделе «Необходимые умения». Не думал, что график работы может «повысить» умение врача. Разделы 3.2.3; 3.2.4.; 3.2.5.; 3.3.2.- повторение предыдущих положений. И наконец, раздел 3.4.1. «Ведение учетно-отчетной медицинской документации» - оказывается без умения «Оценки тяжести состояния пациента», «Определения показаний к госпитализации» и «Основ рационального питания здорового организма, принципов диетотерапии у хирургических больных, в первую очередь при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде» заполнить медицинскую документацию невозможно! Создалось впечатление, что этот документ создавали по принципу «Чем больше и запутаннее написать, тем лучше». |
# 11 марта 2014 в 01:34 +1 |
Уважаемые авторы, разработка стандарта обязательно подразумевает наличие цели. В "макете" цель не указана. Зачем вы собираетесь "создавать" этот мало кому понятный (что следует из комментариев врачей, приведённых выше) стандарт? Откуда взята форма подачи информации - до боли напоминающая формат медико-экономических стандартов ОМС? |
# 13 марта 2014 в 12:50 +1 |
# 21 марта 2014 в 16:25 0 |
после прочтения документа так и не понятна его цель.. Либо его разрабатывали несколько человек , по типу "письма из Простоквашино" ( кот свое, а пес свое...) и в итоге-каламбур, либо человек, не имеющий отношения к медицине, но получивший задание произвести на свет некий документ и сделал как понимал .... И все же не совсем понятно, что подразумевается под термином "токсикоз": 1 токсикоз беременных? 2. полиорганная недостаточность? 3 острое отравление?... И кто же все таки автор этого проекта документа? |
# 6 мая 2016 в 14:06 0 |
Изучила Профстандарт по педиатрии. Ничего нового. Всё это уже давным давно введено в должностные инструкции педиатров. в чём смысл? Мне кажется : всё очень просто - чтобы было ЧТО проверять чиновникам от Минздрава и Минтруда. И ещё : Показать работу, мол не зря министры хлеб едят. Извините, но от подобных документов и последствия их введения в практику уже мутит. Дело делать некогда! |
Последние комментарии
Вечная память! (0)
Татаринов Николай Николаевич 9 июня 2024
Ушел из жизни известный детский хирург Анатолий Федорович Дронов
Ушел из жизни известный детский хирург Анатолий Федорович Дронов
Баулин Анатолий Афанасьевич 8 июня 2024
Ушел из жизни известный детский хирург Анатолий Федорович Дронов
Ушел из жизни известный детский хирург Анатолий Федорович Дронов
Кубышкин Валерий Алексеевич 29 мая 2024
Ушел из жизни известный детский хирург Анатолий Федоровича Дронов
Ушел из жизни известный детский хирург Анатолий Федоровича Дронов