|
Уважаемые Авторы рекомендаций «Острый панкреатит Э-01-01-004-2.0-2019»! Небольшое уточнение по поводу приложения А3 Связанные документы. Приказ Минздрава России от 15 июля 2016 г. N 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" был отменен. На сегодняшний день действует приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи". Полагаю, для юридической чистоты необходимо данное уточнение внести в приложение А3.
|
|
0 |
|
Совершенно верно, Анатолий Александрович! Но Клинические Рекомендации скоро станут законом, а за их наполнение будут отвечать Общества, в данном случае уже мы с Вами. Приказы станут вторичными. В новом нашем проекте такой однозначности не просматривается.
|
|
0 |
|
Уважаемый Андрей Владимирович!
К сожалению, мы слишком часто говорим про будущее, планы и их реализацию. А жить приходится в настоящем, в котором должны назначать препараты группы соматостатина вне зависимости от доказательной базы их применения. Кто внес в 203 приказ эти нормы, почему, с кем согласовали - не известно. Но такая категоричность дает козырь любому эксперту и делает абсолютно невозможным любые варианты опротестования.
И нет никакой уверенности, что в будущем законе что-то принципиально изменится.
|
|
+1 |
|
Реформа- это когда закрывают хирургию в ЦРБ и тем самым увеличивают расстояние и время до оказания специализированной помощи. Из оставшихся ЦРБ формируют межрайонные центры. В одной ЦРБ хирургическое отделение 1 уровня, травмцентр 3 уровня, первичный сосудистый центр,центр для лечения кардиологических больных, роддом как часть перинатальной службы - центра. Как точно заметил заведующий одной ЦРБ - "Виртуальные центры" - контроля ноль, компьютерная ложь неуловима и прикрывается известным словом - Сбой. Одни Центры а нормальной ЦРБ нет, с необходимыми кадрами, оснащением и лекарственным обеспечение. Нет! Как соотноситься хирургия 1 уровня с хирургией повреждений 3 уровня на одном этаже? А если поступит беременная с травмой в каком центре ее лечить? Или все же в едином коллективе ЦРБ с отделением или хотя бы палатой реанимации и интенсивной терапии! Неужели непонятно что любое увеличение расстояния до хирургического отделения это риски, увеличение кровопотери и периода боли при травме и как итог - жировая эмболия в 20 лет. Кто будет отвечать?
|
0 |
|
|
Этот приказ в любом случае будет! Нам то собственно довольно удобно, что пока он не появился. Мы все можем морально и информационно к нему приготовиться, освоится с системами регистрации и получения баллов-кредитов. Если говорить об организаторах, то у них есть возможность "отточить" сервисы, программное обеспечение и организацию мероприятий.
А пока будем ждать... Недолго осталось
|
|
0 |
|
А как долго ждать этого приказа минздрава? Подобные вопросы регулярно задаются на этом портале с 2017 года. И третий год обещания.
|
|
0 |
|
|
Уважаемый Сергей Леонидович!
Спасибо большое за Ваш комментарий, он поднимает целый пласт вопросов! В идеале критерии оценки качества должны следовать за Клиническими рекомендациями, а не наоборот. Нам хочется верить, что Министерство этот вопрос наладит. В любом случае НКР по будущему закону об обязательности их применения выходят на высший уровень регулирующих документов, все остальное - вторично.
|
|
0 |
|
видеозапись совещания по разработке клинических рекомендаций по острому панкреатиту, очень интересна и поучительна. , только в рекомендациях в настоящее время будут разногласия с приказом МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ от 10 мая 2017 г. N 203н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КРИТЕРИЕВ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»..11.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите (коды по МКБ - 10: К85). Пункт 6. Выполнено лечение лекарственным препаратом группы соматостатины не позднее 1 часа от момента установления диагноза Да/Нет. А ведь в настоящее время качество медицинской помощи оценивают по этому приказу. Необходимо рабочей группе и главному хирургу обратить на это внимание и внести изменения в приказ МЗ.
|
|
0 |
|
Реформа - это когда ты из-за отсутствия лекарств и невежества чиновников пишешь, а потом идешь в приемную Президента РФ при администрации губернатора и говоришь "Народ готов к взрыву". Тебя внимательно выслушивают(нужно отдать должное, воспитаны то в СССР) и отвечают "Мы знаем. Вы не первый". Заканчивая диалог успокаивая в большей степени себя, помня о своих больных,говоришь "Вы не волнуйтесь. Народ поправит". И в ответ слышишь испуганное "Ой, не надо"....Нет. Надо!!! Нужна прежде всего правильная организация службы и должное финансирование, достойная зарплата врачей и всего медперсонала, нужно государственное распределение врачей и на нем воспитание молодых - пусть увидят в умирающих районах до чего довели Россию( население района в ЦФО с 20 тысячным населением уменьшается в год на 400 человек).И посмотрят в лица матерей, детей и стариков, а в завершение простых русских мужиков. Как Вы думаете что увидят они в их глазах?Только Злость!!!
|
0 |
|
|
Ждем выгрузку базы регистрации от организаторов мероприятия.
Думаю в течении двух рабочих дней баллы РОХ появятся на вашей персональной страничке.
|
|
0 |
|
Как я понимаю письмо в минздрав региона?
|
|
0 |
|
Добрый день!
24-25 мая в Санкт-Петербурге состоялся флебологический форум "Белые ночи" На портале НМО отразились баллы после регистрации сертификата. Прошла неделя, а на личной странице РОХ баллов до сих пор нет.
Спасибо.
|
|
0 |
|
Поддерживаю эту точку зрения
|
0 |
|
Полностью согласен с вами, Владимир Васильевич!
|
0 |
|
Глубокоуважаемый Сергей Федорович! Коллеги!
1. В соответствии со статьей 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 №323 Порядок по тому или иному профилю – это документ, в котором определены этапы, правила организации деятельности, стандарт технического оснащения и штатные нормативы, практическое внедрение которого (Порядка) должно обеспечивать доступность, качество и соответствие медицинской помощи по этому профилю необходимым требованиям (критериям качества). Исходя из чего, думаю формировать дополнения к Порядку по каждой отдельной нозологии (в частности острый панкреатит) не имеет смысла. Наиболее правильный выход - исходя из формирующейся в стране организационной структуры оказания медицинской помощи (трехуровневой) по профилю Хирургия должно быть 3 Порядка: 1) для Учреждений 1 уровня, 2) для Учреждений 2 уровня, 3) для учреждений 3 уровня.
2. Отраженный в предлагаемом документе этапный подход к лечению Острого панкреатита очень точно отражает необходимость соответствия выполняемых лечебно-диагностических действий уровню МО. Эти дополнения, в соответствии с сущностью такого документа как Порядок, скорее всего необходимо внести в Национальные клинические рекомендации, а не в Порядок. Но при этом, считаю более рациональным при остром панкреатите и средней и тяжелой степени сразу перевод (доставку) в МО третьего уровня. Тем более что у значительной части пациентов с панкреонекрозом в первые 48 часов объективно невозможно разграничить степень тяжести – средней тяжести или тяжелая (пока мы не убедимся, что органная недостаточность носит транзиторный характер).
3. Предложение по Оснащению ( это обязательный документ как раз Порядка) - дополнить оборудованием для проведения экстракорпоральной детоксикации (ультрагемодиафильтрация, плазмаферез) для МО третьего уровня.
С уважением проф. Дарвин В.В., г. Сургут
|
|
+1 |
|
|
Российское общество хирургов (pravlenie@surgeons.ru)
|
|
0 |
|
|
Добрый вечер! Куда прислать копию неверного сертификата? на какой адрес электронной почты?
|
|
0 |
|
|
Раз Вы Действительный член Общества у Вас проблем не будет, у нас есть возможность исправить в Вашем личном кабинете. Пришлите только копию неверного сертификата...
|
|
0 |
|
|
Добрый день Андрей Владимирович! Мы с коллегами побывали в г.Москва с 20 по 21 мая 2019 года на конференции "Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых". При выдаче сертификата не проверил правильность написания своей фамилии в сертификате. Там допущена ошибка. Что делать, что бы не потерять баллы?
|
|
0 |
