На мой взгляд, последняя редакция Профессионального стандарта «Врач хирург» является значительно лучше предыдущих вариантов и практически полностью соответствует. предъявляемым к нему требованиям. Вместе с тем, хотелось бы внести некоторые предложения. 1.В разделе 3.2. Обобщенная трудовая функция в подразделе 3.2.2. Назначение и проведение лечения пациентам с хирургическими состояниями и (или) заболеваниями, контроль его эффективности и безопасности – приведен весьма обширный перечень необходимых умений, изложенных в весьма произвольном порядке, что значительно усложняет их восприятие. В связи с этим, хотелось бы предложить :а) систематизировать его раздельно для экстренных и плановых состояний и заболеваний. Понятно, что часть из них используется и там и там. Но, даже если и будут повторения, то это пойдет только на пользу его применения; б) может быть , является целесообразным и систематизированное выделение операций на различных органах и системах. Например, оперативные вмешательства на пищеводе и желудке; печени, желчных ходах и поджелудочной железе; толстом и тонком кишечнике и т.п. 2. С учетом требований, изложенных в 323 Федеральном Законе о трехуровневой системе оказания медицинской ( в том числе и хирургической) помощи населению у нас в стране, предлагаю добавить некоторые манипуляции и оперативные вмешательства, которые необходимо выполнять врачу хирургу по смежным хирургическим специальностям в медицинских организациях 1 уровня - первичная медико-санитарная помощь, ( где, как правило, отсутствуют профильные специалисты), такие как: неотложные вмешательства в травматологии :а) не оперативное вправление не осложненных вывихов сегментов конечностей и нижней челюсти, б) консервативная репозиция переломов лучевой кости в «типичном» месте, лодыжек костей голени, в) наложение «поисковых» фрезевых отверстий и выполнение декомпрессивной трепанации черепа (при острых реально угрожающих для жизни состояниях); г) выполнение трахеостомии при острой обструкции дыхательных путей. В обсуждаемом проекте очень подробно приведен обширный перечень колопроктологических операций ( при этом, не совсем понятно – что тогда делать профессиональным колопроктологам), но вместе с тем совершенно отсутствуют вмешательства при острой сосудистой патологии, с которой пострадавшие и больные поступают в стационары медицинских организаций 1 уровня, например, наложение бокового или циркулярного сосудистого шва при острой травме магистральных сосудов, лигирование большой подкожной вены ( операция Троянова- Тренделенбурга) при остром ее тромбозе, для профилактики возникновения тромбоэмболических осложнений. Аналогично отсутствуют в Профстандарте и неотложные операции по воду ранений сердца, легких во всех хирургических структурах МО всех уровней9 где тоже далеко не везде имеются кардио – и торакальные хирурги). Вероятно, требует согласование со специалистами профильных Обществ и Ассоциаций по этим, и по ряду других вопросов в урологии, детской хирургии при неотложных состояниях . 3. Параллельно с этим, РОХ необходимо «выходить» в Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России с предложениями о целесообразности проведения соответствующего обучения врачей хирургов в рамках НМО, с внесением освоенных ими навыков и умений по смежным хирургическим специальностям, в аккредитационные удостоверения . В аккурат, можно уложиться до 2021 года.
| 
