О создании коек краткосрочного пребывания для хирургических больных.

После первого прочтения: 1 - если это вам Челябинске удалось внедрить, честь и хвала вам и вашим администраторам, перешагнувшим через себя; 2 - многое толково и хорошо продумано и правильно!; 3 - есть серьёзные нестыковки (а - как можно собрать вместе кучу обязанностей у врачей и сестёр и всё выполнять? операции проводят два хирурга, а дежурит не участвующий в операциях, ответственный за переливание не может участвовать в операции, как могут 2 палатные сёстры выполнять такой объём? а кто же ночью дежурит? кого вызывают ночью - конечно, такое редкость, и др. - если что-то формально, то надо так и писать); 4 - не указана стоимость законченного случая или дня пребывания - это очень разные вещи. Если случая - то это мизерная сумма за самый напряжённый этап, если за день, то повод "трясти за грудки" заведующего: почему не 1 или 2 дня, а 3-5... А в целом, господа(если мы господа, а ведь хирурги всегда были господа, да ещё какие!), мы находимся за забором рынка, а не в рынке, нами руководят бездари медицины, казнокрады и лизоблюды, выворачивают нам руки люди присосавшиеся к медицине, они диктуют нам правила, они нас унижают, гнут, сковывают. Полный развал сельской медицины, подбираются и к городской, в Пензе в 70-х годах на 350 тыс. было почти 300 коек без областных больниц и крепкие районные, сейчас - на 500 - 270 и разваленное село, какие-то протоколы, стандарты, переназвания, модернизация... Как можно понять, если в ноябре запретили плановую госпитализацию из-за возможного перевыполнения плана? Как можно понять штрафные санкции до 300%!!!! за формальные недочёты? Как можно не оплачивать за проделанную работу страховыми компаниями и ФОМС? Юридический казус может быть между пациентом и больницей - как может совершенно посторонний червь вершить и судить платить-не платить? И никто администраторы не сопротивляются, дорожат своим мягким местом... Да и в нашей среде стыд и срам: рассказывают - оперирует уважаемый профессор Белоконев, входит зам.по хирургии(очередной), без приветствий, похвалы, сочувствия начинает выяснять - почему тут оперируют планового больного, кто разрешил... В Пензенской области за 15 лет сменилось, кажется, 7 главных хирургов, один из них работал всего 3 недели... Разрушили великолепные связки: скорая помощь-БСМП, санавиация-Облбольница. Так что , коллеги, и в клозетах разруха и в головах. И кого объявят победителем - не определим, думаю, "победа" будет сиротой. Эх, написал бы, был бы толк. Удачи, здоровья всем, меньше осложнений и берегите себя.

Что похожее уже было. Сначала швы снимали пораньше, потом антибиотики побольше, потом "своих докторов" ставили на хорошую работу. Искусственное расслоение врачей на базе допуска к хорошим условиям работы, а остальные - пусть смотрят. Естественно создается очередь на "хорошую" койку, появляется заинтересованность больного. А почему-бы не сделать рядом с больницей гостиницу с номерами для больного, родных и близких, хорошим питанием, два шага до операционной, лаборатории, рентгена, узи, тренажерным залом и пр. Пусть Фонд и оплачивает. В окружении нас и нашей страны - все так и живут. В стационаре пусть побудет указанные сроки, а восстанавливается рядом, под присмотром. С тем послеоперационным инфильтратом в области раны (швы ведь не планируется снимать) под прикрытием антибиотиков долго можно ходить, а потом нагноение... В поликлиниках хирург мучается - назад ведь не вернешь пациента... Идея хороша, но только захочет ли сам автор съездить на операцию в город, и вернуться в глубинку на 4 - 5й день?

По-моему мнению,в идеале РОХ (члены правления) должно не только работать над стандартами и тарифами,но являться полноправным участником согласительных комиссий по формированию хирургических тарифов,стандартов и пр.