Глубокоуважаемые коллеги! Полностью разделяю позицию авторов статьи и присоединяюсь к выводам сделанным в ней, а именно необходимости в экстренном порядке разработки нормативно-правовой базы для территориального планирования системы оказания помощи детям. Следует добавить что для планирования коечного фонда и количества специалистов детских хирургов необходимо учитывать неблагоприятную ситуацию в здоровье детей в России и мире,подтвержденную работой II съезда детских хирургов России:
1. увеличение количества детей с пороками развития и их тяжести;
2. увеличение травматизма у детей, особенно при ДТП и в военных конфликтах;
3. увеличение детей с онкологическими заболеваниями.
Койки и специалистов как следует из работы профессионального сообщества необходимо увеличивать, но ни в коем случае не сокращать.
Один ребенок с пороком развития, тяжелой сочетанной травмой или онкологическим заболеванием требует не только индивидуального подхода, а иногда индивидуального медсестренского и врачебного поста, специальной разработки не только лечебных но и реабилитацинных мероприятий.Как пример можно взять любую детскую специализировнную клинику столицы, в частности опыт реабилитации детей в Московском НИИ детской хирургии и травматологии.Сколько там задействовано специалистов? Больше 10. Но какой результат - лучший в мире.
Следует подчеркнуть, что результат в работе есть там где совместно работают высшие медицинские школы, губернатор и правительство регионов. Как пример кафедры детской хирургии Уральского медицинского университета возглавляемая профессором Цап Н.А, кафедры детской хирургии Ростовского медицинского университета (профессора Чепурной Г.И., Бабич И.И.). Закономерно,что количество специалистов детских хирургов в Уральском и Южном округах увеличивается.
Что касается ситуации в Курской области то могу сказать, что выявленные нестандартные управленческие решения в основном связаны с нестандартной ситуацией по педиатрии и детской хирургии в частности. А именно, в области отсутствует типовая областная детская клиническая больница. Строительство ее запланировано, но отложено до 2018 г. На сегодняшний день в области существует одно общехирургическое детское отделение в котором оказывается помощь новорожденным, детям с экстренными и плановыми заболеваниями ,урологическими заболеваниями,травматологоческими повреждениями и ортопедическим заболеваниями,гнойными заболеваниями. Дети с нейрохирургическими заболеваниями и повреждениями,термическими повреждениями, заболеваниями челюстно-лицевой области в основном лечатся во взрослой ОКБ.Большие сложности имеются при лечении детей с онкологическими заболеваниями, по причине отсутствия детских коек в онкодиспанцере. Какое качество может гарантировать такая организация службы в области? Рядом Орел - прямая противоположность, сумели организовать многопрофильный центр им. З.И.Круглой, благодаря усилиям губернатора,правительства и сенатора Круглого В.И. врача-детского хирурга. При этом в Курске уровень и квалификация детских анестезиологов-реаниматологов, детских хирургов и хирургов общего профиля занимающихся оказанием помощи детям максимально высокие.Основная заслуга в этом принадлежит Курскому государственному медицинскому университету,который в последние десятилетия вышел на международную арену медицинского образования.
Хочется пожелать авторам статьи продолжить исследования в данном направлении, а именно хотелось бы иметь данные по жалобам родителей, судебным делах с их результатами, пострадавшим от рук родителей медицинским персоналом по округам и регионам. А также иметь данные о руководителях - специалистах,возглавляющих департаменты здравоохранения, частоту их сменяемости.Сколько там врачей-организаторов здравоохранения, сколько представителей других специальностей и профессий? Уверен, что все это взаимосвязано.
С Уважением Биличенко В.Б.
|