Острый панкреатит
17 февраля 2014
| # 18 февраля 2014 в 23:16 0 |
| Следует отметить высокий уровень положений протокола по острому панкреатиту. Прослеживаются позиции как отечественных, так и зарубежных коллег. Вместе с тем, следует отметить, что на сегодняшний день не один из зарубежных протоколов по острому панкреатиту не содержит доказательного уровня рекомендаций, обосновывающих назначение соматостатина (или его синтетических аналогов) и антиферментов (за исключением их селективного внутриартериального введения)при остром панкреатите. При отсутствии доказательного уровня эффективности применение этих лекарственных препаратов является достаточно дорогим мероприятием для любого лечебного учреждения как в двух столицах, так и за их пределами. В протоколе мало внимания уделено: 1)показаниям, срокам и методике выполнения КТ, в т.ч. КТ с усилением (уровень лучевой нагрузки при многократном выполнении КТ колоссальный!; 2) современным КТ шкалам (напр. Mortele et al.) в оценке характера и распространенности поражения железы, забрюшинной клетчатки и брюшной полости, влияющих на дифференцированный выбор тактики и результат лечения; 3)описанию методики (препарат, режим, контроль и т.д.)раннего энтерального питания, имеющего единственно высокий доказательный уровень эффективности; 5)практической значимости лабораторного мониторинга тяжести состояния больного с помощью PCT-теста. Нельзя полностью согласиться, что карбапенемы для тяжелого панкреонекроза позиционируются как препараты резерва. В протоколе вовсе не рассматривается вопрос о концентрации наиболее тяжелых больных в специализированных центрах, крупных (оснащенных модернизационным оборудованием)стационарах. |
| # 5 декабря 2016 в 20:30 0 | ||
|
