Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
Забыли пароль? войти

Острый панкреатит

17 февраля 2014
Бурневич С.З. # 18 февраля 2014 в 23:16 0
Следует отметить высокий уровень положений протокола по острому панкреатиту. Прослеживаются позиции как отечественных, так и зарубежных коллег. Вместе с тем, следует отметить, что на сегодняшний день не один из зарубежных протоколов по острому панкреатиту не содержит доказательного уровня рекомендаций, обосновывающих назначение соматостатина (или его синтетических аналогов) и антиферментов (за исключением их селективного внутриартериального введения)при остром панкреатите. При отсутствии доказательного уровня эффективности применение этих лекарственных препаратов является достаточно дорогим мероприятием для любого лечебного учреждения как в двух столицах, так и за их пределами. В протоколе мало внимания уделено: 1)показаниям, срокам и методике выполнения КТ, в т.ч. КТ с усилением (уровень лучевой нагрузки при многократном выполнении КТ колоссальный!; 2) современным КТ шкалам (напр. Mortele et al.) в оценке характера и распространенности поражения железы, забрюшинной клетчатки и брюшной полости, влияющих на дифференцированный выбор тактики и результат лечения; 3)описанию методики (препарат, режим, контроль и т.д.)раннего энтерального питания, имеющего единственно высокий доказательный уровень эффективности; 5)практической значимости лабораторного мониторинга тяжести состояния больного с помощью PCT-теста. Нельзя полностью согласиться, что карбапенемы для тяжелого панкреонекроза позиционируются как препараты резерва. В протоколе вовсе не рассматривается вопрос о концентрации наиболее тяжелых больных в специализированных центрах, крупных (оснащенных модернизационным оборудованием)стационарах.
Дурнов Александр Владимирович # 5 декабря 2016 в 20:30 0
Поддержу многоуважаемого коллегу. Препараты аналогов соматостатина в современных исследованиях не показали своей эффективности. Более того, по данным клинических исследований при проведении эндоскопических вмешательств, в частности ЭРХПГ: применение аналогов соматостатина не эффективно в целях профилактики ассоциированных с ЭРХПГ панкреатитов. Наилучшим методом профилактики оказалось применение препаратов Диклофенака в свечах. Кроме того имеются данные о том, что препататы аналогов соматостатина вызывают спазм сфинктера Одди, что позволяет предположить что применение, как минимум не полезно.

← Назад