Пожалуй это самые большие по объему рекомендации из подготовленных в настоящее время. Прочел с большим удовольствием. Думаю, что не только я, но и большинство общих хирургов имеют крайне ограниченный опыт в этом направлении. Несколько непринципиальных технических замечаний: 1. Какова должна быть доза гепарина при тяжелом гемолизе (таб.1с.34) - 20-80 тыс. или 30-40 тыс.Ед/сут? 2.Как диагностировать "крайне высокий риск перфорации", являющийся показанием к хирургическому лечению (с.37)? Это 3 ст. ожога по КТ (с.28)? Некоторые сомнения вызывает целесообразность LS-ассистированной гастростомии. Сама стома формируется открыто. Ls в этом случае никакой диагностической ценности не несет, а риск осложнений в связи с необходимостью ЭТН резко возрастает. В целом, впечатление, безусловно, положительное, но объективная оценка должна быть от тех, кто имеет значимый клинический опыт.
|