Есть некоторые сомнения:
1 "подозрение на ранение сердца и т.п."- что это- шок,, рана в проекции сердца? Желательно конкретизировать и еще-является ли проникающая рана в проекции сердца показанием к торакотомии?
2 Нужна ли пункция перикарда при развитии тампонады в случае ранения? Чем быстрее торакотомия- тем вероятнее спасение.
3 Зачем при переломе грудины загрудинная блокада ( новокаина много, а еще и если АД низкое- шок. И что такое пролонгированное дренирование, как выполнять?
4 При пневотораксе целесообразно активную аспирацию применять сразу, зачем пробовать по Бюлау ( если, конечно,есть вакуум-аспирация в отделении)
С уважением Ю Чикинев
|