Я прошу прощения у авторов, но комментарий будет достаточно коротким, просто мне кажется что большинство замечаний авторы нашли уже и сами. Что касается фундаментальных вещей, то в лечении парастомальных грыж применяются три основных методики (естественно, операции без применения сетки имеют больше историческое, а не практическое значение):
1 Методика Шугабейкера (больше рекомендована для лапаросколпической пластики)
2 Методика "замочной скважины"-применяется как лапароскопически, так и при открытой пластике
3 Методика "сэндвича"-которая рекомендована при больших парастомальных грыжах.
При сочетанных грыжах описана также сепарация компонентов в сочетании с пластикой.
Мне кажется, что авторам стоило обратить внимание на польский консенссус по лечению парастомальных грыж, опубликованный по-моему в 2013 году под редакцией Сметанского.
poliSh guidelineS for treatment of patientS with paraStomal hernia
GruPa badawcza:
macieJ Śmietański1, kamil bury2, andrzeJ matyJa3, adam dziki4, GrzeGOrz wallner5, michał studniarek6, Jerzy fridiGer7, marek szczePkOwski8, macieJ Świerblewski9, tadeusz wróblewski10, wiesław tarnOwski11, rafał sOlecki12, krysPin mitura13
С уважением
В.Н. Егиев
|