Профстандарт "Врач-хирург", версия 2021
26 апреля 2021
Уважаемы коллеги! Публикуем обновленную версию нашего профстандарта. По рекомендации Минтруда проект профстандарта "Врач-хирург" пришлось подкорректировать. Главное - требование к образованию для работы в поликлинике и в стационаре удалось оставить единое, как мы и заявляли в предыдущем варианте. Это важно, так как в этом варианте сохраняется единая подготовка для всех хирургов. 
| # 29 мая 2021 в 20:46 +1 |
| Уважаемые коллеги! В предложенном проекте по сравнению с действующим профстандартом отсутствуют миниинвазивные вмешательства, такие как дренирование желчного пузыря и желчных протоков, в том числе - под контролем ультразвука, дренирование кист и абсцессов печени и т.д. С 1 января 2021 года врачи УЗД этим не занимаются, в профстандарте врачей по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения на всякий случай - этого тоже нет, а теперь эти манипуляции предлагается исключить и из профстандарта врача-хирурга. И кто это будет теперь делать (ЧЧХС, ЧЧМХС, дренирование абсцессов печени, кист поджелудочной железы)? А как же наши и ненаши гайдлайны и клинические рекомендации? Вот как пока обстоит дело - "Профстандарт врача-хирурга (приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 26 ноября 2018 года N 743н В редакции, введенной в действие с 2 февраля 2019 года приказом Минтруда России от 26 декабря 2018 года N 849н) предполагает чрескожную холецисто-холангиостомию, дренирование абсцессов, эхинококковых и непаразитарных кист печени и поджелудочной железы под УЗ контролем, а также выполнение биопсий лимфатическких узлов и образований молочной железы" Кому это помешало? Кстати, хирург может выполнять биопсию молочной железы, а щитовидной нет! Все отдаем онкологам и сами получаем очередной сертификат (свидетельство об аккредитации)? |
| # 30 мая 2021 в 09:36 -2 |
| Уважаемое Правление! Во первых, корректные авторы обычно начинают рецензию с положительных моментов, а их гораздо больше, чем мелких недостатков, которые все еще можно править. Уже скоро год, как обсуждаем ПС, кто мешал и мешает вносить предложения в Проект? Во вторых, автор данных комментариев читал оба профстандарта невнимательно. В действующем ПС упоминается навигация, но все перечисленные в комментариях процедуры под УЗ контролем занесены в раздел знаний, а не умений, т.е. знать должны, а уметь не надо. Это лишь один из большого количества недостатков действующего ПС. В предлагаемом ПС оставлены все пункционные вмешательства мягких тканей, абсцессов, плевральной и брюшной полостей, перикарда и т.д., и кто мешает их делать под навигацией. Сейчас даже поверхностно расположенные образования хирурги стараются пунктировать по УЗ. К тому же в новый ПС внесены пункции тех же кист ПЖ под контролем ультразвука. Автор комментариев плохо смотрел проект. Никто хирургу не запрещает пунктировать под навигацией, в том числе и накладывать холецисто-, холангиостому. Прошли тематическое усовершенствование и делайте. Это все хирургические вмешательства. А навигацию может выполнить врач ультразвуковой диагностики, если у хирурга нет сертификата. Многие в регионах так делают. Кстати, в действующем ПС холецистостома отнесена в раздел ассистенций для хирурга. Что имели ввиду авторы? Всех благ, В. Оловянный |
| # 30 мая 2021 в 16:00 0 |
| Поддерживаю Олега Ивановича Охотникова. Если уж равняться и строить образование по западному образцу и создавать "траекторию образования", как хочет Министерство, то до конца. Врач-хирург после 11-14 лет образования (6 лет университет, 3 года - врач-общей практики, 2-5 лет ординатура) должен и миниинвазивные вмешательства делать и всю эндоскопию и т.д. А так получается - "Ты поучись 10 - 15 лет" а потом пройдешь маленький тематический цикл (за свои деньги) и будет делать - холецистостому в ЦРБ самостоятельно. И почему такой порядок: 1 Трудовая функция; 2. Необходимые умения; 3.Необходимые знания. А нужно наоборот, вначале 1. Знания, затем 2. Умения, и последнее 3. Трудовая функция. Траектория образования должна идти вверх или вниз? |
| # 31 мая 2021 в 21:42 0 |
| Уважаемый Владимир Евгеньевич Оловянный! Я достаточно внимательно читал и действующий профстандарт и проект. Во-первых, выполнять вмешательство под уз навигацией и выполнять его самостоятельно - это на бюрократическом языке - разные вещи. Отмена с 1 января 2021 года 132 приказа по УЗД де-факто разделила операционную бригаду на врача-оператора и врача-навигатора и никакие тематические усовершенствования по УЗД не дают права врачу хирургу САМОСТОЯТЕЛЬНО выполнять инвалидные вмешательства под контролем УЗИ. Во-вторых, в действующем стандарте врача-хирурга приведены мининвазивыные рентгенохирургические вмешательствах под лучевым контролем, в проекте - нет, они вроде как предполагаются. Но язык нормативного документа не терпит предположений и неоднозначных трактовок В-третьих, для развития кругозора - сейчас проходит обсуждение аналогичный проект профстандарта врача-онколога, так вот в соответствии с этим стандартом теперь узловые образования щитовидной железы будет пунктировать только онколог, так же как и выполнять биопсию очаговых образований почки, печени и т.д. А еще для онколога предполагается субспециальность - "онколог(специализация по хирургии)" - так вот эту специальность можно будет получить ТОЛЬКО ЧЕРЕЗ 2-ГОДИЧНУЮ ОРДИНАТУРУ, в том числе для хирурга, а профпереподготовка осталась только для общего онколога |
| # 31 мая 2021 в 22:26 0 |
| может я плохо искал, но среди выполняемых хирургических вмешательств в рамках оказания специализированной помощи в стационарных условиях в обсуждаемом проекте профстандарта нет операций на печени (резекции), нет реконструктивно-восстановительных операций на желчных путях, нет резекций поджелудочной железы, а в действующем это все есть... А ведь профстандарт - это основа для написания должностных инструкций - нет в профстандарте - нет в должностных инструкциях - не можешь выполнять... |
| # 1 июня 2021 в 07:28 -1 |
|
Уважаемый Олег Иванович, спасибо! Мне, как члену рабочей группы по актуализации ПС хотелось бы более четких предложений: 1.2.3 и т.д., в конкретные разделы ПС. Вы наверное один из немногих коллег, кто за год обсуждения проекта нового ПС, изучили его детально.Еще не поздно что-то добавить. Можно написать Ваши предложения мне на почту: veolovv@yandex.ru |
