![](/images/sovcov_b.png)
В связи с утверждением Указом Президента России от 25.12.2018 г. № 489-ФЗ: «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в части вопросов клинических рекомендаций, принятым Госдумой РФ 19 декабря и одобренным Советом Федерации 21 декабря 2018 г. - Национальные клинические рекомендации становятся основой для оказания медицинской помощи у нас в стране и будут обязательными к применению.
Одним из обязательных требований к Национальным клиническим рекомендациям (НКР), указанных в поправках к 323ФЗ, является их регулярный пересмотр (1-3-5 лет) с целью внесения в них последних научных и клинических данных, которые следует учитывать при работе с ними.
По информации Минздрава России, в 2019 подлежат пересмотру, утвержденные в 2015 г. НКР «Острый панкреатит» и «Острый аппендицит», имеющихся в Регистре НКР Минздрава России.
При работе по пересмотру уже существующих НКР, а также вновь создаваемых, следует учитывать, что основными принципами любых НКР являются рекомендации доказательного характера, основанных исключительно на результатах мета- анализов, РКИ с уровнем убедительности для федеральных рекомендаций класса не менее А и В. На каждую рекомендацию необходимы литературные ссылки на подобные исследования, подтверждающие их высокий уровень убедительности (желательно изданных в последние 5-10 лет). Однако, в частности - в имеющемся списке литературы существующих НКР «Острый панкреатит 2015» (состоящего из около 30 источников) лишь около 10-15 % их соответствуют предъявляемым требованиям. Остальные работы - это данные монографий, руководств, журнальных статей, написанные нашими ведущими хирургами страны на высоком научном и методическом уровне. Но приведенные в них данные не имеют под собой никакой доказательной базы, а, следовательно, не могут быть использованы при создании рекомендаций доказательного уровня. Однако, с учетом реально существующих национальных приоритетов отечественной хирургии, ссылки на эти работы необходимо приводить в разделах «Комментарии» профильных НКР.
Представляется, что подобным правилам следует придерживаться и авторам комментариев рабочих вариантов НКР, размещаемых для обсуждения на сайте РОХ.
Вице - президент РОХ, профессор Совцов С.А.