Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
Забыли пароль? войти

ПРЕСС-РЕЛИЗ Менеджмент крови пациентов во время пандемии COVID – 19: обзор данных

9 ноября 2021

Baron, D. M., et al. "Patient blood management during the COVID–19 pandemic: a narrative review." Anaesthesia 75.8 (2020): 1105-1113. Статья «Менеджмент крови пациентов во время пандемии COVID – 19: обзор данных» 2020 г. предоставила самую полную и новую информацию по вопросам, требующим особого внимания по периоперационной подготовке пациентов в период пандемии для достижения лучших результатов лечения и долгосрочных прогнозов.

В большинстве стран мира COVID-19 вызвал беспрецедентную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения и социально-экономического развития. Вследствие социальных ограничений, наложенных правительствами на борьбу с распространением COVID – 19, донорство крови за последнее время значительно снизилось.
 
Менеджмент крови пациента (МКП) — это мультидисциплинарный подход, основанный на своевременном применении набора научно обоснованных медицинских и хирургических концепций, направленных на улучшение исходов пациентов, в том числе из группы риска.
 
Концепция базируется на трех основополагающих принципах (оптимизация собственной эритроцитарной массы, минимизация кровопотери и кровотечений, использование и оптимизация физиологического резерва при анемии), и приводит к снижению количества осложнений, снижению частоты трансфузий, сокращению расходов здравоохранения, при этом не только не увеличивает смертность, а, наоборот, уменьшает ее.
 
Эти аспекты имеют решающее значение для национальных медицинских систем в периоды ограниченности ресурсов и финансирования.
 
Одним из важных предикторов, влияющих на оперативные исходы и прогноз пациентов – это анемия, более 60% – железодефицитная. Основной маркер дефицита железа не только показатель гемоглобина, но и уровень сывороточного ферритина (<30 мкг/л). Однако, уровень ферритина повышается во время острой фазы воспаления, что может наблюдаться при вирусных инфекциях, таких как COVID-19. Следовательно, использование ферритина для диагностики дефицита железа может быть проблематичным у пациентов с заболеванием COVID-19, у которых уровень ферритина может быть высоким или нормальным, несмотря на очень низкие запасы железа в организме. Таким образом, очень важно смотреть еще и уровень СР-Б. Насыщение трансферрина <20% свидетельствует о дефиците железа, особенно когда сывороточный ферритин < 100 мкг/л. А повышение СР-Б > 4 мг/л указывает на то, что измерение ферритина само по себе ненадежно из-за острого воспаления или вирусемии.
 
Если у пациентов с железодефицитной анемией необходима срочная операция, следует отдавать предпочтение внутривенному введению железа, а не пероральному. Этот подход также применим для пациентов с дефицитом железа и COVID-19, поступивших для срочного оперативного вмешательства.
 

 

← Назад