Решение V Съезда амбулаторных хирургов России
12 мая 2016 Решение Пятого съезда амбулаторных хирургов Российской Федерации
14-15 апреля 2016 года, Санкт-Петербург
Заслушав и обсудив доклады, сообщения и выступления в прениях, съезд отмечает, что в последние годы в Российской Федерации происходит активное становление и развитие стационарозамещающей хирургической помощи населению.
Создаваемые в крупных городах страны Центры амбулаторной хирургии с дневными хирургическими стационарами позволяют расширить возможности проведения плановых санирующих операций в ближайшие сроки после установления заболевания, высвободить значительное количество коек в специализированных стационарах для проведения сложных оперативных вмешательств, благодаря чему создаются условия для экономии материальных средств для практического здравоохранения, а также для перепрофилирования коек в стационарах.
Новые организационные формы хирургической помощи положительно восприняты населением, о чем свидетельствует рост числа оперативных вмешательств, выполняемых в Центрах с незначительным числом осложнений в послеоперационном периоде и с хорошими отдаленными результатами.
Однако, в организации хирургической помощи населению в лечебно-профилактических учреждениях догоспитального звена и, в том числе, в системе центров амбулаторной хирургии, дневных хирургических стационаров в настоящее время существует много проблем, требующих решения с участием органов законодательной и исполнительной власти, Министерства здравоохранения РФ и органов управления здравоохранением на местах.
Прежде всего, следует отметить слабую материальную базу Центров амбулаторной хирургии, недостаточное их финансирование, в том числе и по линии обязательного медицинского страхования, отсутствие государственной программы в области развития стационарозамещающей хирургической помощи населению, подкрепленной законодательными актами, обеспечивающими права и юридическую защищенность специалистов хирургических отделений поликлиник, дневных хирургических стационаров и Центров амбулаторной хирургии. Все эти недостатки характерны в целом для всего догоспитального звена.
СЪЕЗД ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Считать необходимым возобновить работу созданной при Министерстве здравоохранения и социального развития в 2003 году комиссии по вопросам организации амбулаторной хирургической помощи в стране, подготовке основ нормативных актов, прежде всего, «Положения об амбулаторной хирургической службе», регламентирующего деятельность хирургических отделений поликлиник и дневных хирургических стационаров, а также «Положения о работе центров амбулаторной хирургии»
2. Ходатайствовать перед Министерством здравоохранения РФ об обращении в правительство России с целью рассмотрения возможности финансирования стационарозамещающих технологий отдельной строкой бюджета;
3. Ходатайствовать перед Министерством здравоохранения РФ об упорядочении системы оплаты труда специалистов, работающих в системе дневных хирургических стационаров, центров амбулаторной хирургии, хирургических отделений поликлиник с учетом имеющихся профессиональных вредностей (контакт с кровью, хирургическими инфекциями и пр.).
4. Рекомендовать согласительным тарифным комиссиям субъектов РФ провести работу со страховыми компаниями о введении единого базового нозологического лечебно-диагностического тарифа независимо от вида лечебного учреждения. Предусмотреть в тарифах оплаты деятельности хирургов амбулаторно-поликлинического звена хирургических манипуляций, инвазивных лечебных и диагностических методик.
5. Ходатайствовать перед Министерством здравоохранения РФ о целесообразности подготовки студентов медицинских ВУЗов по поликлинической хирургии с образованием отдельного обучающего цикла (поликлиническая хирургия) объемом не менее 130 часов и внесение соответствующих изменений в ФГОС, а также включить в программу подготовки ординаторов-хирургов цикла по амбулаторной хирургии и стационарозамещающим технологиям объемом не менее 144 часов.
6. Считаем необходимым объединение различных общественных организаций амбулаторных врачей хирургических специальностей страны в рамках секции амбулаторной хирургии Российского общества хирургов;
7. Основными направлениями деятельности секции на ближайший период считать:
- создание клинических рекомендаций по хирургической амбулаторно-поликлинической помощи;
- создание обучающих программ для врачей хирургических специальностей амбулаторного звена;
- разработка алгоритма оказания хирургической помощи в амбулаторных условиях.
8. Ходатайствовать перед редакцией журнала «Хирургия» о создании постоянно действующей рубрики «Амбулаторная хирургия».
9. Учитывая, что имеющиеся проблемы в амбулаторной хирургии носят системный характер и характерны для всего догоспитального звена провести в 2017-2018 гг. для решения этих проблем и определения путей дальнейшего развития догоспитального этапа съезд врачей амбулаторно-поликлинического звена в Санкт-Петербурге.
10. Для подготовки I съезда врачей амбулаторно-поликлинического звена РФ создать рабочую группу в составе:
проф. Воробьев В.В. (Санкт-Петербург)
проф. Лебедев Н.Н. (Москва)
проф. Горбунков В.Я. (Ставрополь)
проф. Кульчиев А.А. (Владикавказ)
проф. Фаттахов В.А. (Казань)
