КТ-признаки, позволяющие определить оптимальную тактику лечения при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы

У всех специалистов на слуху и воспринимается как должное, что нейроэндокринные неоплазии – это гиперваскулярные опухоли, а значит при КТ с контрастным усилением они должны быть гиперконтрастными в артериальную фазу контрастного усиления, и легко обнаруживаться при томографическом исследовании. Тем не менее, до сих пор проблема инструментальной диагностики НЭН не решена, так как наряду со значительным количеством гиперконтрастных опухолей встречаются опухоли слабого уровня контрастирования, которые могут имитировать и солидно-псевдопапиллярную опухоль и протоковую аденокарциному поджелудочной железы малых размеров. Приходится прибегать к комплексному инструментальному исследованию с использованием МРТ, эндоУЗИ и других инструментальных технологий. В данной работе авторам, под руководством известного профессора Г.Г.Кармазановского, (коллективу сотрудников отделов лучевой диагностики, абдоминальной хирургии и патологической анатомии) удалось максимально приблизиться к понимаю процессов, происходящих в таких опухолях, и их влиянии на «морфологическое» отражение на изображениях визуализирующих методик исследований. Авторы показали, что снижение васкуляризации, а значит и выраженности контрастного усиления зависит от моррфологической дифференцировки опухоли, поэтому – уже на дооперационном этапе имеется информация, влияющая на объем планируемого хирургического вмешательства. Наиболее чувствительными параметрами в определении НЭО Grade 2 степени злокачественности являются: размер опухоли >20 мм, снижение интенсивности контрастного усиления в артериальную фазу, нечеткость контуров и негомогенность контрастного усиления опухоли.