Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
Забыли пароль? войти
Просмотр вопроса
Щегловский А. В., работаю начальником хирургического отделения в ведомственном учреждении г. Владивостока. В мае 2018 года, будучи лечащим врачом, оперировали пациента совместно с главным хирургом по поводу ЖКБ хронического калькулёзного холецистита. (Отключенный жёлчный пузырь). Предоперационно обследован амбулаторно - хронический гепатит С. Другой патологии не выявлено. Подготовка стандартная. Выполнена лапароскопическая холецистэктомия, операция прошла без особых сложностей, в течении 30-40 минут, пациент после операции по решению анестезиолога переведён в палату. В течении 5 часов находился в палате в удовлетворительном состоянии, наблюдался лечащим врачом, анестезиологом, проводившим анестезию, дежурной сменой отделения. Жалобы на умеренные боли в области послеоперационных ран, дренаж светло-геморрагическое отделяемое до 5 мл. Со слов медицинской сестры, однократно нарушил постельный режим, встав с кровати через некоторое время после удаления мочевого катетера (пошел в туалет), в дальнейшем режим не нарушал. Пациент самостоятельно общался с родственниками по телефону. Через 5 часов, на фоне полного благополучия, наступила резкая, "мгновенная" утрата сознания, бледность кожных покровов, падение АД практически до 0, пульс не определялся, в дренаже прежнее количество отделяемого, гемоглобин 120 г/л. Осмотрен врачами отделения - живот мягкий, перкуторных притуплений в отлогих местах нет. Данное состояние наблюдалось около 5-10 минут. Сразу налажена инфузионная терапия, введены дополнительно анальгетики. Сознание оглушение, жалобы на затруднённое дыхание,ЧДД до 25. Заподозрено наличие у пациента тромбоэмболии лёгочной артерии, либо инфаркта миокарда. Введено 10000 Ед гепарина в вену, продолжена инфузия кристаллоидов. Пациент переведен в отделение реанимации. На фоне проведённого лечения, общее состояние пациента улучшилось. При осмотре в реанимации через 10 минут после произошедшего - в сознании, ориентирован, жалобы на незначительную слабость, боли в области послеоперационных ран АД 100 и 90, пульс 90. Через 40 минут после приступа осмотрен лечащим врачом, главным хирургом, реаниматологом, гемоглобин 120 г/л, по дренажу отделяемого нет, объективно статус прежний, ЭКГ норма, синусовая тахикардия до 90, УЗИ ОБП под печенью в зоне операции полоска жидкости, длиной до 7 мм, свободной жидкости в брюшной полости нет. Д-димер отрицательный, кфк и кфк-мв норма. Нельзя было исключить инфаркт миокарда на ранней стадии развития, ТЭЛА мелких ветвей, дальнейшее лечение решено проводить в отделении реанимации по протоколу острого коронарного синдрома. Вечером около 21:00 повторно осмотрен мной, анестезиологом - реаниматологом, консультирован по телефону с главным хирургом - состояние стабильное, соответствовало тяжести проведённой операции, гемодинамически стабилен АД на момент осмотра 120 и 80 мм. рт. ст. пульс 80-90-100 в минуту. Контрольное ЭКГ без отрицательной динамики. Отмечалось падение гемоглобина до 104 г/л, живот мягкий, притупления в отлогих местах нет, перитониальных симптомов нет, аускультативно перистальтика активная, по дренажу отделяемое скудное, серозно-геморрагическое. Принято совместное решение дальнейшего динамического наблюдения, консервативного лечения. Утром на следующие стуки около 8:00 при контрольном осмотре выявлено наличие поступления геморрагического отделяемого по дренажу, в объёме до 30 мл. В крови гемоглобин 99 г/л, осмотрен мной, выполнено контрольное УЗИ ОБП - жидкость в зоне операции и проекции селезёнки. Заподозрено послеоперационное кровотечение. Оперирован по экстренным показаниям. Релапароскопия, данных за продолжающееся кровотечение не выявлено, имеется кровь в животе в виде свёртков, свежей крови нет, клипсы состоятельны, ложе не кровоточит. Начато удаление свёртков крови. Интраоперационно остановка сердца, реанимация успешная, гемодинамика стабилизировалась на фоне норадреналиновой поддержки. Остаточный объём промывной жидкости в брюшной полости до 500 мл. Учитывая отсутствие продолжающегося кровотечения, тяжелое состояние пациента, операция прекращена, брюшная полость дренирована в нескольких местах. Общий объём кровопотери после счёта растворов влитых и вылитых из брюшной полости с учётом оставшихся свёртков не превышал 1700 мл. Переведён в отделение реанимации. Через 30-40 минут на фоне консервативной терапии и норадреналиновой поддержки повторная остановка сердца, реанимационные мероприятия безуспешны. Констатирована смерть.
На следующий день тело, история болезни, изъяты следователем СК по Ленинскому району г. Владивосток на основании заявления родственников, написанного в районное отделение полиции и постановлением прокурора.(лечебное учреждение названо следователем местом преступления). Затем в течение двух месяцев никакой информации не поступало, никаких контактов с СК с нашей стороны не было. Стал известен результат суд.мед экспертизы проведённой в неподчернённой нашей структуре, Городском бюро судебно-медицинской экспертизы. Заключение: ИБС. ИНФАРКТ МИОКАРДА ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (макроскопически и микроскопически), кровопотеря до 2000 л. Доследственная проверка передана в ВСК и прекращена за отсутствием состава.
Родственники вновь пишут заявление, доследственная проверка возобновляется, проводится экспертиза в ведомственной лаборатории. Заключение: инфаркта нет "и вообще здоровое сердце", смерть от кровопотери.(оценка материала предыдущего исследования не делается и вообще не рассматривается). Сразу возбуждается уголовное дело в отношении меня по статье 109, ч2. Назначается повторная экспертиза в лаборатории, в подчинении которой находилась предыдущая, снова материалы первой экспертизы не рассматриваются экспертиза даёт тот же ответ причём результат приходит без ответа на заданные нашей стороной вопросы.
11 января 2019

 Вопрос сложный, видимо Вам надо иметь консультации наших адвокатов, это не безвозмездный процесс. Затем, при неюбходимости, подключим экспертную группу РОХ. Сообщите о Вашем решении.

11 января 2019

← Назад