Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
войтиЗабыли пароль?
Просмотр вопроса
Здравствуйте!
Проводил операцию, доступ-верхне-срединная лапаротомия по поводу острого калькулезного холецистита пациенту в возрасте 71года. На операции выявлен острый гангренозный холецистит и выраженный инфильтрат печеночно-двенадцатиперстной связки. С техническими трудностями выполнена холецистэктомия от дна. На 3 сутки после операции у пациента стало отмечаться желчеистечение по контрольному дренажу, пациент был взят на релапаротомию. На операции согласно протоколу источником желчеистечения являлась несостоятельная культя пузырного протока. Была выполнена её перевязка. В дальнейшем желчеистечения не отмечалось, контрольный дренаж был удалён. Однако сохранялся болевой и воспалительный синдром.При контрольном УЗИ и КТ была выявлена билома в подпеченочном пространстве которая была дренирована пункцией под контролем УЗИ.По данному дренажу сохранялся сброс желчи и при контрольных УЗИ и КТ сохранялась билома прежнего объема. Пациент был консультирован со специалистами вышестоящей больницы куда и был переведен. На следующие сутки была проведена релапаротомия на которой выявлено полное пересечение холедоха с формированием полного наружного желчного свища. Была выполнена гепатикоеюностомия на отключенной петле по Ру. В последующем развилась несостоятельность этого анастомоза и пациент перенес еще около 10 операций без эффекта с последующим развитием сепсиса. Пациент умер. Родственники пациента обратились в следственный комитет. По настоящее время я, зав.отделением и лечащий врач допрашиваемся как свидетели в СК по месту жительства. В настоящее время в отношении только одного меня СК готовит обвинительное заключение для передачи в суд. Следователь предложила мне признать свою вину и согласиться на закрытие уголовного дела по ст.109 по нереабилитирующим основаниям (по истечению срока давности по делу). Проведенная комиссионная экспертиза установила наличие причинно-следственной связи между выполненной первой операцией и смертью пациента. Со своей стороны не исключаю что мог в условиях выраженного инфильтрата произвести пересечение холедоха однако не исключаю что изменения выявленные на операции в областной больнице могли быть как вторичными вследствие длительно текущего желчного перитонита так и произведены на следующих операциях. В нашей больнице нет методов визуализации внепеченочных желчных протоков.В связи с отсутствием желчеистечения на операции ревизию и разделение инфильтрата гепатодуоденальной связки для визуализации холедоха я не проводил. Считаю обвинение меня и только одного меня не обоснованным а свои действия могу оправдать крайней необходимостью, действием непреодолимой силы и необходимым риском.Прошу сообщить координаты адвоката который мог бы помочь мне в суде. Могу найти возможность приехать в Москву для консультации Вами, с адвокатом или, если возможно удаленно. Спасибо
16 января 2018

 Прошу уточнить:

1.       Какие были показания к холецистэктомии? Какие сутки заболевания?

 

2.       Какой был сброс желчи после второй операции и пункции?

       3. Какие были показания к срочной операции в вышестоящей больнице?

16 января 2018

← Назад