Дорогие и глубокоуважаемые коллеги! Это эссе маститого провинциального нашего истинного в прошлом (которого тоже "ушли") пензенского Главного хирурга города и области канд.мед.наук Заслуженного врача РСФСР Геннадия Ильича Демидова, а сейчас хирурга ТЦМК(«санавиация») и поэтому истинного и в настоящем главного, который представил очень обширный анализ ошибок в районах.
С его любезного согласия прошу Вас опубликовать на страничке РОХ. Прошу не судить строго за изложение, за недочёты, оговорки. Это написано не красоты ради, а пользы для. Здесь боль, слёзы, досада, вредительство государства, врачебное головотяпство, попытки что-то поправить.
Не всё бесспорно – есть повод задуматься, но польза и для молодых, и для маститых.
«Умерли без операции 29 человек (21,2%). Это – больные, поступившие в крайне запущенном и предагональном состоянии.» - Всё больше будет таких больных – завершается развал сельской медицины, свертывается койки и плановая помощь, деградируют от безысходности хирурги. Все в израилях и германиях не спрячемся.
Перитонит - «Если состояние больного не удается стабилизировать, то оперативное вмешательство теряет всякий смысл, т. е. состояние больного можно считать неоперабельным.» - шанс у кого-то есть при простом методе Макохи, местная анестезия, доступная санация, открытое ведение. Кстати, нечто подобное прописано в Свердловской области.
Дренировать – так дренировать, наш многолетний опыт показал только пучком дренажей, а не одним «трубчатым дренажом».
Чем не тяжелее больной, особенно с кровотечением или выраженной интоксикацией – тем проще менее травматичнее и, по возможности, без наркоза, а под м/а (см.примеры по тексту, где это явно напрашивается) надо выполнять операции. Не уповать на наркоз как на индульгенцию для хирурга для его действительно «сногсшибательной» операции, завершением которой будет смерть.
Доктор медицинских наук профессор кафедры хирургии и эндоскопии Заслуженный врач РФ экс-24 года зам. по хирургии 1200-коечной ЦГБ и экс-главный хирург г.Пенза
Баулин Анатолий Афанасьевич