Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
Забыли пароль? войти

О назревшей необходимости в организации Третейского суда

2 декабря 2018

Глубокоуважаемые коллеги!


  Мы все являемся свидетелями беспрецедентного обвинения, брошенного не только хирургам Воронежа, но и всем врачам нашей страны. Обсуждение вопросов поднятых в обращении Президента Российского общества хирургов, академика Российской Академии наук И.И.Затевахина к медицинской общественности посмотрело более 70 000 врачей! Мы получили сотни писем поддержки. В медицинском, а особенно в хирургическом сообществе, поднимается волна протеста против произвола следственного комитета, уже начались локальные забастовки врачей и очень скоро можно будет ожидать ухудшения ситуации. Следственный комитет уверен, что мы все – «врачи-убийцы», при этом никто и не заикается, что у каждой операции, процедуры и манипуляции во всем мире, а наша страна – не исключение, имеется заранее предопределенный процент осложнений и летальных исходов! И что нигде в мире уголовное право в преследовании ВРАЧА за неудачный исход не используется.
А над нами опять ставят эксперимент. Вот цитата: «Терпение Александра Бастрыкина закончилось: он решил покончить с безнаказанностью врачей и дать жесткий отпор медицинскому сообществу…» https://medrussia.org/14468-sledstvenniy-komitet-rossii-protiv-m/#hcq=qG9Y8Mq» Интересно а кто потом их же самих лечить будет? Связав руки хирургу мы скатимся в средние века и начнем бояться использовать новые современные технологии и методики (те, кто не сбежит из профессии). Мы не боги, современная медицина ни в одной стране мира не дает 100% результата. Уголовные дела над нами обычно тянутся годами, изматывая врачу нервы, а тут вдруг следственный комитет, ошибочно правда, почуяв «жареное» с рьяной прытью бросился изымать истории болезни и отрезанные ноги! Дикость, достойная средневековья. Пресса также постаралась, не проверив какую ногу НАДО было ампутировать, и на всю страну «раззвенела» недостоверную информацию.

Давайте посмотрим что пишут по этому поводу:
«Нацмедпалата сделала официальное заявление по поводу ситуации в Воронеже. НМП считает, что все причастные к распространению информации, порочащей честь и достоинство врачебного сообщества – следователи, давшие некорректный материал на сайте, журналисты, его распространившие - должны отвечать по закону за распространение недостоверной информации.»
«Подобные статьи, если они появляются в СМИ до вынесения судебного решения, следует рассматривать, как попытку оказать давление на судей. О какой непредвзятости предстоящего судебного разбирательства можно вести речь, когда журналисты с подачи родственников пациентов заведомо расставляют акценты? Вероятно, пока больше 50% хирургов во избежание подобных обвинений не уйдёт из профессии, и не наступит абсолютный коллапс отрасли, ситуация не начнёт меняться.»
«Большое спасибо за поддержку "рядовых" хирургов, которые каждый день в своей работе рискуют попасть в такую ситуацию. Если бы такие журналистские "утки" хоть раз попали бы под преследование по "закону" (за клевету в уголовном процессе и для компенсации морального вреда в гражданском), тогда, возможно, врачи стали бы более защищенными. Государство должно признать социальную опасность безосновательного преследования врачей…»
«Криминализация врачебной ошибки и волн недовольства чем бы то ни было ведет к параличу воли медика. Он будет думать, как бы ему не сесть, а не как вылечить сложного пациента.»

Теперь перейдем к медицинским аспектам действий следственного комитета:
1. Изъятие рабочей истории болезни еще живого и находящегося в стационаре «тяжелого» пациента подвергает его жизнь серьезной опасности. Во-первых, можно при экстренном копировании пропустить из множества (сотен) страниц какую-либо запись и анализ. Во-вторых, расклеить их в нелегитимной копии не в том порядке, что нарушит последовательность течения заболевания. В третьих, безвозвратно нарушит привычную последовательность документов, в которым привычны врачи и сестры, а в таких случаях задействуются десятки специалистов. Все это может способствовать к появлению трагических ошибок в назначениях и лечебных действиях, непосредственным виновником которых является Следственный комитет. Все это равнозначно «оставлению в опасности», а это уже уголовная статья. В анналах Общества хирургов нет ни одного случая прижизненного изъятия истории болезни.
2. Изъятие удаленных ампутированных конечностей при еще живом пациенте в не меньшей степени нарушает течение лечебного процесса, поступок совершенно безумный со стороны СК. Мы теперь лишены возможности определить уровень распространения процесса, мы не знаем, и уже никогда не узнаем, в пределах ли здоровых тканей мы оперировали, есть ли необходимость увеличить объем или провести реампутацию, причем обеих конечностей! Мы никогда теперь не узнаем реальную этиологию процесса и в условиях поражения какой флоры мы оперировали реально, мы не сможем адекватно проводить антибиотикотерапию. Принципы проведения патологоанатомического и судебно-медицинского исследования абсолютно различны и преследуют совершенно различные цели. Мы столкнулись с ГРУБЕЙШИМ вмешательством в лечебный процесс, что себе и представить то не возможно ни в одной цивилизованной стране мира. Степень наносимого вреда леченому процессу равнозначна возможному убийству! В принципе можно подавать в суд по статье «оставление в опасности».
3. Грубейшим образом нарушены все деонтологические принципы медицины, не говоря уже о разглашении медицинской тайны, причем возможно не только прессой, но и Следственным Комитетом. Множественные заходы в стационар телевидения и других ветвей прессы за «жаренными фактами» в совершенно необоснованными попытками по горячему следу найти криминал в совершенно банальной ситуации серьезно нервируют персонал и нарушают естественное течение лечебного процесса, не говоря уже о санэпидрежиме.

Наверное, сообществу необходимо обсудить, насколько серьезен вред пациентке, нанесенный этими изъятиями, и как нам действовать дальше, сможем ли мы на юридических основаниях бороться с такими действиями! Обратите внимание, например, на это письмо на сайт: «Здравствуйте, коллеги и гости сайта! Налицо признаки преступления, совершенного неустановленным лицом в отношении врачей. Цитата из УК РФ: "УК РФ Статья 128.
1. Клевета (введена Федеральным законом от 28.07.2012 N 141-ФЗ), то есть распространение заведомо ложных сведений, порочащих честь и достоинство другого лица или подрывающих его репутацию, - наказывается штрафом в размере до пятисот тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до шести месяцев либо обязательными работами на срок до ста шестидесяти часов.
2. Клевета, содержащаяся в публичном выступлении, публично демонстрирующемся произведении или средствах массовой информации, - наказывается штрафом в размере до одного миллиона рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до одного года либо обязательными работами на срок до двухсот сорока часов.
3. Клевета, совершенная с использованием своего служебного положения, - наказывается штрафом в размере до двух миллионов рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до двух лет либо обязательными работами на срок до трехсот двадцати часов.
4. Клевета о том, что лицо страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих, … - наказывается штрафом в размере до трех миллионов рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо обязательными работами на срок до четырехсот часов.
5. Клевета, соединенная с обвинением лица в совершении тяжкого или особо тяжкого преступления, - наказывается штрафом в размере до пяти миллионов рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех лет либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов." http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_10699/8a73d26dba7976d6c43cc94aa1515368fef256f0/ Готов помочь воронежским коллегам.»


Необходимо также отметить, что предвидя негативное для российской медицины развитие событий, Российское общество хирургов разработало проект организации Третейского суда (Медицинского арбитража) на основании Федерального закона РФ «О ТРЕТЕЙСКИХ СУДАХ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» от 24 июля 2002 года N 102-ФЗ и недавно обратилось с ним к Президенту В.В.Путину. Оно было переадресовано в наше министерство и мы получили таки ответ от Министерства Здравоохранения по электронной почте: «Уважаемый(ая) Затевахин И.И.! Это официальный ответ по вашему обращению под номером 3127253 от 08.11.2018 0:00:00…» Далее публикуем само письмо. Почитайте! Получите истинное удовольствие!
У нас остается один выход – обратится повторно к Президенту с Петицией о защите врачебного сообщества и передачи неумышленных дел об осложнениях лечения и причинения вреда здоровью в введение Третейского суда, который в пределах компетенции, установленной законом, рассматривал бы спорные вопросы между пациентами и лечебными учреждениями/врачами, возникающие при оказания медицинской помощи и медицинских услуг - качеством которых зачастую не удовлетворены люди.

Прудков Михаил Иосифович # 2 декабря 2018 в 19:22 +9
Уважаемый Андрей Владимирович! Полностью разделяю Ваше отношение к происходящему. Третейский суд не помешает, но он проблемы не решит. Вряд ли суды, пациенты и их адвокаты захотят обращаться к его услугам, если есть ПРАВИЛЬНЫЙ С ИХ ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЗАКОН! Именно его нужно менять. Менять «ЗАКОНОДАВСТВО» на нормальное законодательство. . Ситуация еще хуже, чем кажется на первый взгляд. Давайте вспомним постулаты «едиственно верного учения» о движущих силах, которые, кстати, никто не отменял. СКР - ему и так хорошо. Одно дело имитировать бурную деятельность на посадках безответных докторишек, другое - затевать процессы против опасных и влиятельных бандитов, высокопоставленных воров и других сильных мира сего. А результат (процент успешно завершенных расследований, а значит звездочки и погоны) тот же. Да и докторишек много, на всех и надолго хватит. Судам - все равно. Есть конкретные статьи закона, есть заключения экспертов о «наличии прямой причинно-следственной связи» между действиями врача (предпринятым лечением) и его результатом (неудача диагностики или лечения, осложнение) - значит некачественно оказана услуга (совершено преступление). И все по существующему закону (других статей в законе то нет). Даже в средние века неудача и даже ятрогенное омложнение лечения далеко не всегда трактовалась законом как преступление или основание для ответственности доктора. В случае, если в договоре с врачем предусматривался соответствующий риск, то ответственности за его реализацию не наступало. Сейчас в отечественном законодательстве ничего подобного даже близко нет. Информированное согласие есть, а реализации рисков, заложенных в технологии обследования и лечения нет. Может быть законодателям есть смысл почитать исторические труды! Организаторам здравоохранения это тоже в определенной степени выгодно - оказывается есть проблемы поважнее ответственности за бесконечную неэффективность бесконечных реформ, лавинообразный рост документооборота, крадущего у врачей время на врачевание и финансовые «шалости». Главные врачи тоже немного в стороне. Пока это напрямую их не касается (больных то они не лечат). Но это только пока не встала проблема уголовной ответственности за дефекты организации работы в конкретных ЛПУ, послужившие причинами неудач и осложнений (в том числе обусловленные дефектами законодательства и финансирования). Отдельная строка - привлеченные «эксперты». Зачастую прикормленные адвокатами или следственными комитетами, имеющие лишь «врачебную» должность, а не врачи. Обделенные успехами в деле врачевания, награжденные судьбой профессиональыми обидами и комплексами. Не нашедшие своего места в лесебном деле и НЕ УТВЕРЖДЕННЫЕ МЕДИЦИНСКИМИ СООБЩЕСТВАМИ. Для таких, с позволения сказать «экспертов» экспертиза - лишь способ самоутверждения и получения личных «плюшек». И претензий к ним никаких - они ведь имеют право на личное мнение и не виноваты, что их назначили экспетрами. И это мелкие докторишки (да хоть с каким авторитетом и званиями) считают их мнение убогим. - завидуют, наверное, что не назначили официальными экспертами. СМИ в восторге от настоящего положения вещей - «жареное» просто прет косяками. Несчастные родственники, преступные врачи, давайте соберем деньги на настоящих зарубежных специалистов, «ату» преступников в белых халатах! Тиражи изданий и личные рейтинги растут без всяких там заморочек с реальным журналистским трудом и ответственностью. Все просто (и за 5 минут) - скинули тебе, например из тех же органов, нужную «инфу», ты причесал быстренько и опубликовал быстрее всех! А дальше она гарантированно «вызовет читательский интерес и бурные дискуссии в обществе», а тебе принесет личные и горячо любимые «плюшки». И никакие докторишки не смогут привлечь тебя к ответу. Это не с олигархами или бандитами воевать! Депутатам в своем большинстве нет дела - проблемы то докторишек, а не государства. Да и денег там нет. КСТАТИ О ДЕНЬГАХ! На лечение больных с осложнениями и неудачами лечечения (а они были, есть и будут всегда) нужны НЕМАЛЫЕ деньги. Нужно дать пациентам нормально жить и лечиться дальше, а потрявшим кормильца близким - просто жить. . И нужно страховать врачей. Нужно, нужно, нужно. Но, сегодня вся финансовая система государства против того, чтобы тратить на это государственные средства. Нет денег. У больниц денег тоже нет (система омс не предусматривает даже прибыли). И деньги больницы на это могут выделять только за счет сокращения средств на помощь другим пациентам. Это нормально? У врача денег на сколько-нибудь внятное решение подобных проблем даже близко нет. Он даже не мог отказаться от попытки лечения. Врача можно только посадить в тюрьму и лишить его семью средств к существованию. Это нормально? И кому это поможет? А ведь врач не мог отказаться от попытки лечения, даже зная, что оно может не помочь! Если ни у кого нет нужного количества денег, то и гарантировать законом следует лишь, то на что денег хватает. А не делать врачей «козлами отпущения» за дефекты существующего «законодавства», правоприменительной практики, бездушия и некомпетентности очень и очень многих. ЕДИНСТВЕННАЯ ДВИЖУЩАЯ СИЛА СЕГОДНЯ, ЧТОБЫ ЧТО-ТО ИЗМЕНИТЬ - ЭТО МЫ!!! Нужно прямое обращение к Президенту и к ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДУМЕ с требованием привести в порядок законодательство и систему финансирования здравоохранения. Нужно дать возможность открыто подписать его десяткам и сотням тысяч. И потребовать, чтобы на время пересмотра законодательства прекратить, по существу, преступную вакханалию в СКР и СМИ, подрывающую веру в справедливость, право и государство. Как изменять закон - пусть думают те, кто взялся за его регулирование и получает за это деньги. Мы врачи, а не депутаты! С уважением, проф. М.И.Прудков, главный хирург Уральского федерального округа P.S. Извини, наболело!
Иванов Виктор Александрович # 3 декабря 2018 в 12:48 +6
Прекрасное душевное письмо. Можно в СМИ, есть о чем поговорить - МЗ не интересует судьба невинно осУжденных!!!
Уставший хирург - пенсионер # 3 декабря 2018 в 15:55 +4
Президент определил Прорывы. Мы видим Провалы. Народ готов к Взрыву. Срочно нужно созывать внеочередной съезд хирургов России, на котором все вопросы не спеша спокойно решить. Оформить резолюцию и поставить свои подписи. Но самым простой и надежный способ - в один день всем написать заявление на увольнение, например 17 декабря, а 31 декабря сделать Днем Увольнения Хирурга. И все сразу решиться, мгновенно, как любит говорить Наш Президент.
проф. В.Э.Федоров # 6 декабря 2018 в 18:04 +2
Уважаемый Андрей Владимирович! Конечно разделяю Ваше отношение к жалобам, давлению на хирургов, беспочвенным унижениям и оскорблениям. Согласен и с Михаил Иосифовичем Прудковым: кроме нас самих нам никто не поможет. Зачастую этот поток ненависти к врачам - отдушина. Все неурядицы нашей непростой жизни удобно и просто свались на нас. Приходится проводить экспертизы по жалобам и видишь, что начинается не с медицины и хирургии как таковых. Немалая часть жалоб посвящена "котлетам в столовой", грубости, отсутствию диагностических аппаратов, "необходимых в сию секунду" медикаментов и т.д. и т.п. По сути эти проблемы не имеют отношения к клинической медицине и хирургии в частности. Но ведь далее делаются "медицинские" выводы- больной умер потому, что...! Второй аспект вопроса- это абсолютная уверенность немедиков в постановке чисто медицинских вопросов:"почему отрезали ногу? почему вывели кишку, как с ней жить? говорили аппендицит, а нашли опухоль, как это так? Для решения этих вопросов нам придется перестраиваться под данную ситуацию. У нас нет юридического определения понятия "хирург", "осложнения", границ его деятельности. Деонтологические аспекты работы перекликаются к клиническими тактиками. В связи с этим предлагаю ускорить работу по этим вопросам. Написали кодекс хирурга - представься его на конгрессе, съезде, в журнале"Хирургия" и т д. При оформлении экспертизы обязательно должен быть "противовес" жалобе: есть корысть или интерес у истца (конфликт интересов)? какая мотивация? Должна быть градация экспертов, чтобы непрофессиональные экспертизы можно было бы оспорить (как в суде). В общем придется поработать вместе с юристами и работа должна идти планомерно и постоянно.К сожалению, по другому- никак
Гулиева Ульяна Викторовна # 6 декабря 2018 в 20:13 +3
Необходимо подать жалобу в ген.прокуратуру для проверки законности действий СК. А также, если СК прекратит уголовное преследование хирургов, подать иск в суд к представителям СМИ (автор статьи и редакция) для компенсации морального вреда в связи с распространением ими недостоверной информации, порочащей честь и деловую репутацию. И добросовестность родственника, необоснованно заявившего в СК, оценить нужно, участвовал ли он в жизни больной, мог ли воздействовать на мнение больной при отказе от операции ранее, участвовал ли в принятии решения об ампутации, находился ли рядом в такой сложный для мамы момент. Очень много вопросов и очень много вариантов юридических последствий в данном деле. Хирургическое сообщество не должно принимать как должное такие нападки в свой адрес, должно дать понять, что мы можем постоять за себя и знаем свои права. Если сейчас вся эта ситуация сойдёт "на нет", дальше будет ещё хуже, причём всему обществу, а не только отдельным гражданам.
Биличенко Вячеслав Борисович # 16 декабря 2018 в 20:20 0
Глубокоуважаемые коллеги! Нас не уважают, не слушают, нашим профессиональным мнением пренебрегают. Нас не ценят. Почему? Просто потому, что не знают(или знают, но делают целенаправлено), что хирурги в больницах - это Авангард. Когда закрывают хирургию в ЦРБ, исчезает анестезиология-реанимация, потом акушерство и гинекология, последней падает интенсивная терапия, и что тяжелее всего страдают дети и старики.Не знают (или знают, но делают целенаправлено) что хирургия - это Бастион, особенно в сельском здравоохранении. Когда отдаляется или сокращается хирургическая помощь в области - сразу ухудшаются результаты лечения и соответственно с этим увеличивается количество уголовных дел. Население злится...Может хватит жалеть чиновников в департаментах и министерствах. Почему мы должны сдерживать недовольство народа..Не знают (или знают, но делают целенаправлено) что хирургия - это Сердце страны. Это мы, вместе с анестезиологами-реаниматолагами ушиваем раны, вскрываем гнойники, выполняем сложные реконструктивно-восстановительные операции. Мы лечим больного и пострадавшего, и лучше других знаем что там внутри организма. Никто другой этого этого не делает, а следовательно не знает. Мы лечим и Россию. Президент правильно сказал в Ярославле о жизни в России "Никто нам не поможет. Ни Бог, ни царь и не герой". И о нашей хирургической жизни можно тоже повторить. Мы все должны сделать сами. Мне хочется чтобы мы воспитали того, кому будут вручать государственную награду, может премию, или что-нибудь к чему власть хочет и любит прикоснуться.Он должен быть молодым, лет 37 и бесстрашным ( Леонид Губанов " Холст тридцать семь на тридцать семь. Такого же размера рамка. Мы умираем не от рака. И не от старости совсем."). Он выйдет ,получит награду а потом на всю страну скажет "Остановите гонения на врачей. Освободите от преследования тех, кто спасает жизни и дает здоровье. Не они виноваты в отсутствии лекарственных средств, оснащения и оборудования, нормальных условиях для работы в государственных учреждениях, отсутствия средств для непрерывного медицинского образования и т.д."...Все же понимают, что нужно увеличить финансирование. Все просто. Но не 3,6% от ВВП. Низкое финансирование - высокая летальность в больницах. Это закон здравоохранения всех стран мира. В основе (фундаменте) здравоохранения России должно быть не центры, а ЦРБ, сельские амбулатории и ФАПы. Нужно прежде всего создать условия для лечения РАН, приема РОДОВ, лечения ГРЫЖ и АППЕНДИЦИТАМИ (весь ургент) .Мы не так много просим. Первое - РАНЫ (и ПЕРЕЛОМЫ), второе - РОДЫ, третье - ГРЫЖИ с АППЕНДИЦИТАМИ. И все. Как было в СССР. И все обсуждаемые и внедряемые модели здравоохранения должны на этом проверяться. Но лучшее уже создано в СССР. Нужно только восстановить. А для этого нужно понимание необходимости построения справедливого общества... Больные в больницы не идут. Очереди в поликлиниках. Запущенных больных привозят из Хомутовской ЦРБ, где закрыли хирургическое отделение в Рыльскую ЦРБ, часть спасти не удается - это маршрутизация и потоки. Кто ответит за то,что одновременно умирают по 8-10 и более новорожденных в перинатальных центрах -Брянский, Орловский, Ростовский, Белгородский и другие? Увеличилась перинатальная смертность. Замалчивают. Правительство и Государство совершила грубую ошибку когда начала строительство здания с плохого фундамента - полуразрушенного сельского здравоохранения. Почему? Руководят менеджеры, а они не профессионалы. Не знают (или знают, но делают целенаправлнено), что русскому больница должна быть рядом и без очередей. Русский будет страдать, пить, любить, но землю, хозяйство, детей и родителей-стариков не бросит. Верните нам страну которую мы потеряли, через лучшее, что было в ней, (великое и недостижимое современной Россией) - победа в Великой отечественной войне и ее достижения: бесплатное образование, здравоохранение,санаторно-курортное лечение, гарантии счастливого детства и достойной старости, культура, литература, спорт - все было бесплатно, и доступно для всех, кто стремился и хотел. Сейчас когда встречаешь китайских врачей на конференциях видишь блеск в глазах,простота поведения и уверенность - врачи СССР. А мы опять воюем,теперь с ФОМСами, бумагами и прочими потусторонними делами? Фельдшера России - это семейные доктора на Западе, зачем их заменять на селе.Бред какой-то. Пусть работают в крупных городах, Москве-Сити, пусть обслуживают семьи депутатов и правительства. А потом проанализируйте и скажите какой процент законченности лечения в руках семейных докторов в нашей стране и его результаты. А мы посмотрим. Сергей Давлатов в рассказе "Чья-то смерть" , писал ." - Знаешь, в этих условиях достойнее проиграть, чем выиграть". Но если уничтожат Авангард, разрушат Бастион, ранят Сердце - народ-медведь взорвется. Кто воспользуется этим, и кто это готовит? Это мой вопрос Президенту, правительству и министерству! Профессор имеет право. С Уважением В.Б.Биличенко. Врач хирург-травматолог Рыльской ЦРБ, Курской области.

← Назад