Диалог с органами власти

Глубокоуважаемые коллеги! Отрадно, что представители нашей широкой специальности - хирургия не только представлены в Государственной Думе,но плодотворно и интенсивно работают. Соглашаясь с данными приведенными на Круглом столе и поддерживая работу Комитета по здравоохранению, возглавляемым профессором Д.А.Морозовым позволю себе остановиться на работе врачей в сельском здравоохранении, и высказать свою точку зрения, с позиций врача-хирурга ЦРБ, и в помощь Комитету - кто еще скажет правду, если не врач-хирург врачам-хирургам, и профессор - профессорам. Утверждаю, что принятая модель организации и финансирования здравоохранения в России не в состоянии обеспечить ее нормальное функционирование. Конечно, нам повысили зарплаты и мы получаем по 40-50 тыс. рублей, что в сравнении с 90-ми и 0-ми - почти рай. Наше поколение живет сравнениями. В 1986 году в годы СССР, в Курской БСМП старшая медсестра гнойной хирургии на просьбу врача-интерна открывала шкаф и из него вываливались лекарственные средства от избытка (все виды существующих антибиотиков, инфузионные среды включая липофундин - обувь начищали- некуда было девать, обезболивающие в избытке и т.д.) а также верографин - никогда не просили больных покупать контрастные вещества для исследования и очень редко лекарственные средства - да, не было в отделении ируксола, или троксевазина. Сейчас, когда идешь на дежурство, то думаешь - только бы не поступил тяжелый больной - полноценную помощь оказывать будет не чем, а в выходной день аптека при больнице не работает и в будний день до 20 часов. Количество инфузионных сред, ненаркотических обезболивающих, антибиотиков резко ограничено. Иногда доходит до того, что в хирургии остается одна ампула анальгина, нет димедрола, эуфиллина - как в этих условиях снять колику? Медицинская сестра давая врачу в руку бинт говорит - "Не разгоняйтесь"- подразумевая что их мало. Йода, раствора брилиантового зеленого нет. Заходишь в аптеку и сам покупаешь - без йода пункцию сустава безопасно не выполнишь, а зеленка нужна еще и для того что бы подписать на гипсе дату его наложения, и хочется это сделать красиво. Вопрос, кто виноват? Менеджеры скажут - Главный врач. Отвечу - нет. Больница зарабатывает 16 млн.рублей а на зарплату - по указам Президента уходит 15 млн. Как Вы думаете, будут ли покупаться хирургические нити, спицы, мини-ассистенты, расходники на эндоскопическую стойку - конечно нет! Так кто же виноват? Отвечу - Государство. И первое мое утверждение - только ГОСУДАРСТВЕННОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ И ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРОЛЬ способны обеспечить нормальное функционирование здравоохранения России. Второй вопрос в сельском здравоохранении - это кадры. Их нет. Работает программа "Земский доктор" - да работает. Но все равно она не обеспечивает полноценный приток и обновляемость кадров. Нет в районах полных, а следовательно и полноценных коллективов. На чем держатся районы? На врачах СССР. Врач-терапевт при ежедневке берет до 10 дежурств...в возрасте 82 года. Это как? Отвечу - это результат отсутствия ГОСУДАРСТВЕННОГО РАСПРЕДЕЛЕНИЯ врачей - это мое второе утверждение. Только ГОСУДАРСТВЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ, как проявление СИЛЬНОЙ ВЛАСТИ способно восстановить разрушенное сельское здравоохранение и обеспечить ЕДИНСТВО РОССИИ, а угроза социального взрыва зреет - особенно это ощущается в приемном отделении. Одна из них это эксперименты в здравоохранении. В частности новая модель организации которая апробируется на территории Белгородской области. Решили закрыть ФАПы и открыть офисы семейной медицины. Все сделали красиво - отремонтировали, завезли оборудование...но работать некому. Врачей нет. На бумаге участковые врачи, пройдя профпереподготовку по семейной медицине там работают. Выпускники прячутся в ординатуре. Дальше решили закрыть хирургические отделения в периферийных ЦРБ и сделать межрайонные отделения(второй этап, на первом закрыли 5) видно, что бы добить окончательно. Аргумент известен - "Мы довезем". Что это значить? Менеджеры не знают, что уровень и доступность районной хирургии определяется прежде всего черепно-мозговой травмой и раной мягких тканей головы и лица у ребенка.Подчеркиваю - ребенка, потому что родители ошибку не простят!!! Оказание помощи детям определяет уровень и качество медицинской помощи в стране прежде всего. Даже не говорю, о кровотечении из артерий конечностей, о маточных кровотечениях, о шоке у взрослых. В связи планируемой концентрацией хирургической помощи расстояние от крайнего населенного пункта до межрайонного отделения увеличивается от 40-50 км до 80-100 км, это в Центрально-Черноземной России. Получается что все раны на голове нужно везти за 100 км, а если внутричерепная гематома, вдавленный перелом или ушиб и тяжелое или критическое состояние ребенка, тогда как? Поэтому последнее утверждение - нужны ОТЕЧЕСТВЕННЫЕ МОДЕЛИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ в руках опытных ВРАЧЕЙ-ОРГАНИЗАТОРОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. Западные - угроза России, и держаться они только компьютерной лжи представленной на бумаге, которые никто не проверяет. Контроля, к большому сожалению нет. А в СССР контроль был, и был отличный! С Уважением В.Б.Биличенко.

Не соглашусь на счет распределения. Условия нужно создавать привлекательные и распределять никого не придется. А если к распределению вернуться, то тогда распределять всех, кто за бюджетные средства учился, ВСЕХ, и врача. и экономиста, и плотника