Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
Забыли пароль? войти

Проблемы амбулаторной и поликлинической хирургии!

13 ноября 2013

На адрес правления пришло письмо:

   Уважаемые коллеги! Я Павлова Ольга Владимировна, зав. хирургическим отделением ГБУЗ КДЦ№4 ДЗМ всегда работала в амбулаторной сети и работу представляю полностью изнутри.
К нареканиям на работу амбулаторных хирургов отношусь с пониманием , но и с негодованием, так как врачи поставлены в очень специфические условия- 6 минут на пациента это безобразие ( но от этого зависит выполнение функции врачебной должности, а значит и зар. плата) О каком качестве может идти речь ? Все остальные нормативы в работе амбулаторных хирургов надо пересматривать Нет школы амбулаторных хирургов .Построение амбулаторной хирургической службы в свете реорганизации надо пересматривать . Комплектация оборудованием кабинетов должна быть более современной и удобной для врача и пациента.
Готова принять активное участи в этой работе.
С уважением Павлова О.В.

Ответ:
  Уважаемая Ольга Владимировна!
Спасибо за Ваше желание поработать на благо развития хирургии! Мы сейчас очень нуждаемся в энтузиазме профессионалов, идет множество разработок у нас на сайте, но именно этот вопрос, который Вы поднимаете, упущен, не смотря на всю его важность. Это связано еще и с недостаточной активностью людей, отвечающих за эту проблему. Мы будем рады всякой помощи в развитии этого вопроса. Вот какие пути, на вскидку, пока представляются мне целесообразными:
1. 1. Вы можете написать полемический материал о состоянии проблемы для затравки дискуссии на сайте, поставить актуальные вопросы для обсуждения
2. 2. Идет также обсуждение Национальных клинических рекомендаций, их круг вскоре будет расширен. Вопросы амбулаторной хирургии и стационаров краткосрочного пребывания в них не рассматриваются обычно – приглашаем к дискуссии, можно вносить предложения и дополнения.
К3. Кроме того, наверное, надо разрабатывать рекомендации и по поликлинической тактике ведения послеоперационных больных
3.А в дальнейшем посмотрим как будет развиваться процесс! Надо привлекать профильные общества – но что-то давно не видел конгрессов по амбулаторной хирургии, куда-то активность запропастилась..

А.В.Федоров»
 

Дубовицкий Валерий Александрович # 13 ноября 2013 в 20:53 +1
Добрый вечер, Уважаемые коллеги! Немаловажный вопрос диспансеризации и своевременного направления пациентов на оперативное лечение. С уважением Дубовицкий В.А.
Совцов Сергей Александрович # 14 ноября 2013 в 08:24 +2

Очень хорошее и правильное письмо. Здесь следует не путать две вещи: 1. Амбулаторный прием хирурга как был в поликлинике, так он и должен оставаться. И для того, что бы решить его (кабинета) проблемы (плохое оборудование, оснащение, нормативные показатели и т.п.) необходимо параллельно создавать центры амбулаторной хирургии, начиная с ЦРБ. У них совершенно другие цели и задачи в своей деятельности, причем соершенно разные. ЦАХ должен взять на себя вопросы обследования плановых больных для стационарного лечения, проведение амбулаторного лечения после стационарных операций, проводение плановых амбулаторных операции (список которых у нас есть и он достаточно обширен) и т.д. и т.п. За кабинетом остаются задачи - экстренные амбулаторные операции (панариции, вскрытие мелких гнойников, ПХО и т.п.), больщое количество перевязок, диспансеризация, медосмотры для приема на работу и тд.. Тарифы у них о же должны быть абсолютно разными, тариф ЦАХа д.б. как минимум 60-70% от стационарного тарифа. И таких организационных вопроосов возникает чертова дюжина. Никаких нормативных документов на федеральном уровне по этому поводу нет и не было никогда. Вот здесь, РОХ и может (и должен, с моей точки зрения) сказать свое слово. Причем проблема ЦАХ очень тесно переплетается с проблемой хирургических стационаров краткосрочного пребывания. Вот посмотрите на работу поликлиники Газпрома в Москве. Вот у них реально сделано как надо развивать амбулаторную хирургию. Мы не должны забывать, что практически половина (может чуть меньше) всех хирургов в России работают в поликлиниках или занимаются амбулаторными приемами.

Ромашов Дмитрий Викторович # 1 декабря 2013 в 15:12 0
Позвольте выразить свое мнение по этому очень важному и актуальному вопросу. У хирургов,занимающихся так или иначе амбулаторной хирургией,тем более у хирургов стационаров наверняка есть наработки и предложения по организации центров (отделений)хирургии одного дня.Когда оперированный пациент, по-возможности, после 1-2 круглосуточного наблюдения выписывается на долечивание в дневной стационар(п-ку).Таким образом задержки организационных,методических предложений со стороны РОХ не будет(вопрос неск.недель)Перепрофилирование отделения больницы под стационар одного дня сегодня для главного врача так же не проблема(вопрос нес.месяцев).Наше бурное обсуждение может быть бесполезно, пока не будет выяснена позиция фондов ОМС,которые в настоящее время мягко говоря не готовы платить за данную услугу.Вероятно, правлению РОХ стоит начать переговорный процесс с фондом ОМС по данной проблеме.
Ромашов Дмитрий Викторович # 2 декабря 2013 в 00:08 0
Для справки. 4-ый Съезд амбулаторных хирургов Российской федерации успешно прошел 24-25 ноября 2011 года, в здании ВНИИГАЗ "Газпром".Сопредседатели: академик РАН и РАМН профессор Савельев В.С,член-корр. профессор Кубышкин В.А.,профессор Олейников П.Н.(председатель оргкомитета) С нетерпением ожидаем следующего съезда.Надеемся,он пройдет при участии РОХ.
Минаева Наталья Константиновна # 25 декабря 2013 в 21:29 0

Проблем в амбулаторной хирургии очень много. Давно пора отойти от учета работы хирурга поликлиники по посещениям. Нужны совершенно другие подходы. Расчет ставок хирургов необходимо вести по количеству обслуживаемого населения и по анализу хирургической заболеваемости на данной территории. Время на одного больного необходимо затрачивать в том объеме, который нужен для пациента, чтобы можно было его всесторонне обследовать, рассказать подробно о лечении, неплохо бы диспансерным больным с впервые выявленными заболеваниями давать памятки и просить расписки о предупреждении прогрессирования заболевания и неблагоприятном исходе в случае невыполнения лечения. Особенно это касается сосудистой патологии. Население обращается очень поздно и не считает себя обязанным выполнять все рекомендации врача, модифицировать факторы риска (курение, диета, режим). А в случае трофических язв, гангрены перекладывает отвественность с себя на врача.

Минаева Наталья Константиновна # 25 декабря 2013 в 21:36 0

Эффективность работы хирурга поликлиники и его работы с населением нужно обязательно учитывать. Очень большое внимание Центрам амбулаторной хирургии уделяется в США на уровне правительства. Там правительство поощряет работу ЦАХ. Может и нам не изобретать велосипед и познакомиться с опытом работы успешных ЦАХ, работающих в других странах. А потом использовать наиболее ценные технологии и в нашей практике. Ну и, конечно, не забыть о вознаграждении труда хирурга поликлиники, впрочем, и всех других врачей тоже. Иначе дефицита кадров не избежать.

← Назад