Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
войтиЗабыли пароль?

Комментарии на сайте

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 18 октября 2013 в 07:22

Владимир Александрович! Спасибо за Ваше предложение, мы будем признательны за помошь. Присылайте список НКР, в которых Вы хотели бы потрудиться членом экспертной группы. Также ждем от Вас сообщений о мнении он-лайн клуба.

0

Анисимов Андрей Юрьевич прокомментировалВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 17 октября 2013 в 21:53

Коллеги! Как бы там ни было, работу по составлению Национальных клинических рекомендаций необходимо начинать и начинать как можно скорее! В первую очередь это должно касаться вопросов неотложной хирургии, с которыми чаще всего имеют дело подавляющее большинство хирургов на местах, в глубинке. Что касается технической стороны вопроса, то, на мой взгляд, при наших современных реалиях наиболее рациональным и реальным является третий подход: использования имеющихся результатов с доказательной базой, а при их отсутствии - согласительного мнения групп экспертов. За него я и отдаю свой голос. С уважением, А.Ю. Анисимов
+2

Лозовский Игорь Федорович прокомментировалВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 17 октября 2013 в 16:03

Пока у нас правит бал чиновник от медицины, не несущий всей ответственности ( максимум снятие с должности в редчайших случаях ), а не профессионал, пока требования клиницистов не станут законом, требующим обязательного исполнения - ожидать появления НКР очень сложно. Что касается сего дня, то думается, есть резон принять на вооружение то, на что уже потрачены деньги, что уже сделано нашими зарубежными коллегами. Велосипед ведь уже изобретен, Америка открыта, так давайте спрячем свои амбиции на время и сделаем качественный скачок в нашем замечательном деле. Таким образом качество оказания помощи может быть улучшено значительно без особых затрат, с учетом ужесточения ответственности хирурга ( как в Англии, где публикуется смертность у хирурга ) и организатора ( если нанял на работу малограмотного специалиста ). Более того, адаптация тех или иных рекомендаций к нашим условиям не должна иметь " уменьшительный " характер в принципиальных вопросах, и организация в целом должна " подтягиваться " к клиническим требованиям, может быть даже в ультимативном порядке. Секрет Полишинеля, что даже те деньги, выделяемые на охрану здоровья, используются безобразно, безответственно... Надо бороться за здравоохранения, где будет царить мудрость и здравый смысл, а не, простите, волюнтаризм, и безответственность!
+3

Мосин Сергей Валерьевич прокомментировалВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 17 октября 2013 в 14:36

Рекомендации должны носить именно рекомендательный характер. Приведённые в них данные должны быть указаны с источником литературы, и с уровнем доказательности для каждого утверждения. При этом не только можно, но и необходимо пользоваться иностранными источниками (так как отечественных качественных исследований на эту тему может вообще не быть). Если разбираемый в рекомендациях вопрос или тема - очень спорные, а определённые утверждения - с низкими уровнями доказательности - то в конце (начале, середине) рекомендаций должно быть коллективное мнение авторов, выражающее объединённую точку зрения всех авторов; а если такого единого мнения нет - то это тоже нужно указать. Рекомендации должны являться не приказом, а руководством к действию (алгоритмом) в определённой клинической ситуации, или при определённой нозологии, или при применении "новой технологии". Понятно, что на основании этих руководств и должна будет выстраиваться вся лечебная работа в каждом определённом регионе, с учётом его региональных особенностей и финансирования.
+3

Юдин Владимир Александрович прокомментировалВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 17 октября 2013 в 11:56

Третий вариант более адекватный.Следует только найти правильные алгоритмы его реализации. В частности,как я уже писал, надо использовать рациональный опыт российских хирургических школ. Не стоит игнорировать мнение он-лайн клуба Russian surginet. Готов принять активное участие в разработке тех НКР, которые мне близки по теме.
0

Притула Александр Евгеньевич прокомментировалВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 17 октября 2013 в 10:37

Мы обсуждаем именно НАЦИОНАЛЬНЫЕ клинические рекомендации. Следовательно если не существует национальных метаанализов, то и включать их в НКР не обязательно, но учитывать совершенно необходимо. Все-таки наша "Советская" хирургия многие годы развивалась изолировно и имеет некий менталитет. Более того многие рандомизированные исследования противоречат Российским стандартам.
+5

Артюхов Сергей Викторович прокомментировалВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 17 октября 2013 в 06:41

Учитывая ВАЖНОСТЬ и назревшую необходимость создания НКР, по моему мнению, следует начать с анализа того что есть, приводя это к единому согласительному знаменателю. Ярким примером может послужить согласительная конференция по сепсису в 1991 году, положения которой со временем пересматривались.

+7

Егиев Валерий Николаевич прокомментировалВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 17 октября 2013 в 04:49

Мне кажется неправильно поставлены вопросы. Если вчитаться, то 3 вопрос-это то, как создаются guidlines, второй вопрос - аналогичный, за исключением туманного понятия "нет в настоящее время условий для применения в России". Кто будет определять ответ на этот вопрос? Группа экспертов или Министерство? И наконец первый вопрос - насколько мне известно, все согласительные комиссии действуют так только при наличии таких публикаций. При их отсутствии или невысоком уровне доказательности дейтсвует принцип уровня согласительности. Что касается того, где опубликована статья, ПРИ или метаанализ - такой вопрос имеет смысл только при наличии национальных анатомических или патофизиологических особенностей организма (например, для Индии действует другой ИМТ как показание к операции из-за их национальных особенностей жировых отложений). Большинство метаанализов по хирургии публикуется сейчас исследователями Китая и Кореи, а конценссусы принимаются в Европе и Америке. С уважением В.Н. Егиев

+7

Таривердиев Михаил Леонидович комментируетВопрос об обязательном включении в НКР принципов доказательной медицины. 17 октября 2013 в 00:56

Уважаемые коллеги! Комментарии (которые могут оставлять и члены и нечлены РОХ) и результаты голосования (доступно только членам РОХ после авторизации на сайте под своим номером и паролем) по данному вопросу определят вектор работы Правления и Экспертного Совета РОХ на многие годы вперед. Кроме того, документ, по которому прошло голосование, может быть на законных основаниях представлен в органы власти для выражения позиции профессионального сообщества хирургов России. Просьба не оставаться в стороне, писать комментарии и принять активное участие в голосовании! +8

Прудков Михаил Иосифович комментируетО дискуссии по принципам создания «национальных клинических рекомендаций» 12 октября 2013 в 13:56

Уважаемый Эрик Нариманович! При составлении рекомендаций мы пользовались СанктПетербургскими, есть соответствующая ссылка. С уважением, М.И.Прудков 0

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалГастродуоденальные кровотечения. Клинические рекомендации 12 октября 2013 в 09:56

Как присылать предложения и статьи на сайт

Глубокоуважаемый Виктор Владимирович! Спасибо большое за Ваше предложение, мы очень ждем предложения как и от Вас, так иот всех наших коллег!!! Правление в одиночку, без вашей поддержки, идей и замечаний никогда не сможет справится с разработкой Национальных Клинических Рекомендаций требуемого обществом качества! Кстати, Вы подали одну очень ценную идею, прописать в НКР алгоритм действий для "малых стационаров" с учетом специфики нашей страны. Сделать это надо таким образом, что бы качество оказания помощи не пострадало. Этот пункт очевидно будет применим ко всем видам НКР по ургентным ситуациям. За это предложение количество баллов начисляемых Вам будет повышенно, а этот вопрос мы вынесем на заседании экспертного совета РОХ

Действительные члены РОХ могут отправлять своим материалы на публикацию напрямую со страницы правления - там есть раздел - отправить статью: http://www.общество-хирургов.рф/stranica-pravlenija/prislat-statyu-na-stranicu-pravlenija-dostupno-tolko-chlenam-roh.html, причем там есть возможность прикрепить файл, это удобнее при работе с большими текстами с таблицами. За публикации действительным членам РОХ начисляются баллы!

Для не членов еще РОХ есть возможность просто по почте на адрес правления прислать письмо, оно будет рассмотрено, или пойти таким путем: на странице ГенсекРОХ есть возможность "задать вопрос", там также есть механизм прикрепления файла. В общем, дорогие коллеги - вступайте в Общество!

+1

Владимир Михайлович Русинов, Киров комментируетВидео заседания Московского отделения РОХ от 03 октября 2013 12 октября 2013 в 09:11

Отличное начинание, видеотрансляции послужат прекрасной школой для организаторов хирургических обществ по России, педагогическим примером и восполнят пробел, возникший в последние 10-15 лет. Многие нынешние главные хирурги никогда и не видели, как должны проходить заседания хирургических обществ. Возрождение обществ будет способствовать повышению престижа хирургической специальности и, может быть, привлечет вновь молодежь к желанию стать хирургом. Для тех хирургов, последних из могикан - станет источником повышения собственной квалификации, до которой дела сейчас ни у чиновников от медицины, ни у общественности, да и руководителей страны нет. +1

Праздников Эрик Нариманович прокомментировалО дискуссии по принципам создания «национальных клинических рекомендаций» 11 октября 2013 в 19:09

Уважаемые коллеги! Предлагаю рассмотреть и успешно работающие в Санкт - Петербурге протоколы диагностики и лечения острых хирургических заболеваний органов брюшной полости. По этой ссылке http://www.doctors.am/content/media/0c2ead4b2968eb360dd18878132c9a2a.pdf. С уважением, Э. Праздников
0

Праздников Эрик Нариманович прокомментировалО дискуссии по принципам создания «национальных клинических рекомендаций» 11 октября 2013 в 19:05

Согласен с предложениями М.И. Прудкова и предложенным А.В. Федоровым алгоритмом действий. Очень интересными по не отложной хирургии могут быть 2 документа, уже работающие в 2 столицах - приказы с алгоритмами действий хирурга по основным нозологиям. Уже второй год в инициативном порядке внедрили у себя в педагогический процесс и подкорректировали тактику в своей клинике. С уважением, профессор Э.Праздников.
+1

Чекашев Виктор Владимирович прокомментировалГастродуоденальные кровотечения. Клинические рекомендации 11 октября 2013 в 18:24

Ранее на съездах хирургов СССР и России эта проблема неоднократно освещалась. Несколько изменились реалии, что не умаляет величины рассматриваемой проблемы. Предложенный стандарт вполне выполним для городских больниц и крупных ЦРБ, но проблематичен для отдаленных сельских больниц, где зачастую хирург и анестезиолог существуют в единственном числе, эндоскопист не владеет техникой гемостаза, возможности лаборатории ограничены. Помимо этого,в нынешних условиях далеко не каждый хирург владеет техникой выполнения резекции желудка. Для подобных ситуаций нужен алгоритм действий районного хирурга при поступлении пациента с ОЯГДК (готов его предложить,т.к. в свое время занимался этой проблемой). Бум кровотечений, которым характеризовались 90-2000-е годы спал после широкого внедрения Н2-блокаторов, но в настоящее время отмечается вновь рост ОЯГДК,других осложнений течения ЯБ. Не будем здесь обсуждать социальные аспекты этого явления, но признаем, что они имеют место быть. В целом, хочу донести мысль, что стандарты хоть и едины для всей страны, но следует уделить особое внимание тактике в условиях отдаленных стационаров сельских и маломощных, простите за такой термин, больниц. А как можно направить свои предложения? В комментах схемы не умею рисовать. Спасибо.

+1

Чекашев Виктор Владимирович прокомментировалВидео заседания Московского отделения РОХ от 03 октября 2013 11 октября 2013 в 16:22

Спасибо. Для живущих и работающих далеко от медицинских центров и клиник это отдушина и источник знаний
0

Образцов Константин комментируетВидео заседания Московского отделения РОХ от 03 октября 2013 11 октября 2013 в 15:39

Спасибо большое, коллеги! Хоть и далеко от сегодняшних реалий (в частности,- в плане доступности мед.помощи для пациентов), но весьма познавательно и полезно. Побольше бы подобных публикаций. Буду рекомендовать знакомым. Удачи в данном начинании! 0

Иосиф Цукерман комментируетВидео заседания Московского отделения РОХ от 03 октября 2013 10 октября 2013 в 20:23

Практически не видно что написано на слайдах, не плохо было бы показывать их а не темную аудиторию 0

Профессор Анатолий Баулин, Пенза комментируетВидео заседания Московского отделения РОХ от 03 октября 2013 10 октября 2013 в 10:03

Здоорово! Поздравляю! Спасибо! Обязательно присоединимся. Хоть какое-то светлое пятно на фоне повсеместного угробления медицины, а хирургии особенно. Это не пустые слова. В Пензе от 520 хирургических коек осталось 240. Нет ни одного планового отделения. В клинике, выпонявшей до 600 лапароскопических холецистэктомий за год, закрыто плановое отделение. Приходится ездить в другой город, чтобы оперировать планового больного. Это лишь маленький штрих в череде сегодняшних далёких от нынешнего положения дел новаций от администраторов. +2

Дубовицкий Валерий Александрович прокомментировалО дискуссии по принципам создания «национальных клинических рекомендаций» 9 октября 2013 в 22:34

   Добрый вечер, Уважаемые коллеги!Коментарий Михаила Иосифовича Прудкова действительно отличный! Читал и полностью согласен с протоколами по оказанию неотложной хирургической помощи населению Уральского федерального округа. Рекомендаций такого плана действительно не хватает в обычных маленьких больницах. Мнение Валерия Николаевича Егиева так же правильное, необходимо менять действительность и внедрять современные(и доказанные) методы диагностики и лечения. Мы с коллегами, надеясь на поддержку и помощь РОХ, пытаемся изменить их в своем регионе. Но как правило это заканчивается подгоном рекомендаций под действительность ("как у нас") (затрат меньше).

С уважением Дубовицкий В.А.

+1