Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
войтиЗабыли пароль?

Комментарии на сайте

Таривердиев Михаил Леонидович, Управляющий делами РОХ прокомментировалОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 11 марта 2018 в 14:52

Уважаемый Николай Викторович! При оставлении комментария, пожалуйста, сначала войдите на сайт под своими учетными данными - тогда в комментарии будет отображаться Ваше фото и, соответственно, текст будет синего цвета! Никакой дискриминации - исключительно необходимость авторизоваться! До встречи на Форуме!!
+5

Комаров Николай Викторович комментируетОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 11 марта 2018 в 14:12

Интересно кто разделил членов РОХ на синих и серых? Я член РОХ, согласно опубликованного комментария, стал "серым", т.е. не членом общества. Кто разъяснит деление хирургов на "чужих и своих"? Спасибо. -1

Бородач Андрей Вячеславович прокомментировалКлинические рекомендации "Механическая желтуха" 11 марта 2018 в 10:22

Уважаемые коллеги, Национальные клинические рекомендации являются предметом национального интереса. В качественных нац.реках заинтересовано не только хирургическое сообщество, но и потенциальные пациенты (всё население страны), и чиновники от здравоохранения, вплоть до самого МЗ РФ. В каждом регионе страны сумма судебных исков по хирургии исчисляется десятками миллионов рублей, а основанием для экспертного решения являются либо федеральные стандарты, либо нац.реки. В 2012 году МЗ РФ разработало тысячи Стандартов, и многие из них, к сожалению, недостаточно отвечают потребностям клинической медицины. В качестве примера приведу Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1413н "Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при эмболии и тромбозе артерий", в котором тромбоз артерий представлен как единый патофизиологических процесс без различия клинической картины, профильности госпитализации и особенностей диагностики и лечения таких разных нозологических форм, как острая ишемия конечностей, ОНМК, инфаркт миокарда, острая абдоминальная ишемия, и т.д. Более того, не указана цель и смысл первичной диагностики: эвакуация больного в стационар. Тем не менее, именно на предмет соответствия нормативным актам производится экспертиза качества медицинской помощи и выносятся штрафные санкции (судебные решения), когда правый по сути врач (учреждение) оказывается виновным и наоборот. Поэтому разработка национальных клинических рекомендаций является важнейшим делом, в котором должны быть заинтересованы все без исключения, и пассивность здесь неуместна (а, судя по этому обсуждению, это именно так). По-видимому, все заинтересованы в том, чтобы проекты национальных рекомендаций разрабатывались ведущими специалистами страны, причём таким образом, чтобы конкретный их раздел был написан не неким коллективом, а конкретным и единственным специалистом, который бы поставил свою (и только свою) фамилию под написанным разделом. Сколько бы "гостевых" авторов не было указано, пишет всегда один! Учитывая национальный интерес, возможно, имело бы смысл ходатайствовать руководству РОХ перед МЗ РФ о выплате гонорара этим ведущим специалистам за работу над национальными рекомендациями (каким бы он ни был большим, потери министерства в случае некачественных рекомендаций будут гораздо больше). То же касается и подразделов национальных рекомендаций - они должны быть персонифицированы. Это сразу решит проблему "сырости" и некомпетентности. По поводу национальных рекомендаций по "Механической желтухе": в представленном виде они - крайне сырая и аморфная масса. Если использовать аналогию с кандидатской диссертацией, то это первичная рукопись, которую ещё не читал не только научный руководитель, но и сам соискатель. В таком виде представлять её на общенациональное обсуждение, по-видимому, мягко говоря, преждевременно. Нужно уважать своё и чужое время. Я посвятил свои выходные чтению этих рекомендаций и дошёл только до 47 страницы из 114, сделав 86 примечаний и столько же исправлений. Отдаю должное поистине титанической работе проф. Михаила Иосифовича Прудкова и Александра Николаевича Петровского, однако обсуждение национальных рекомендаций - не работа над грамматическими ошибками и очевидными нелепостями. Общенациональное обсуждение предполагает действительно серьёзные и общенациональные аспекты медицинской помощи больным механической желтухой. По-видимому, не место в национальных рекомендациях для вопросов патогенеза, клеточной биохимии и прочих далёких от хирургии и не очень практических вопросов, которые, к тому же, крайне неуверенно усвоены авторами. По-видимому, объём рекомендаций должен быть читабельным (20-30 страниц без библиографии). В представленном проекте очень много "воды" и различной казуистики (когда аскариде в фатеровом сосочке посвящено больше места, чем вклиненному камню той же локализации). Обязательны ли эти частности и казусы для общенациональных рекомендаций? Главное, по-видимому, это вопросы организационно-тактического плана, а именно: стратификация хирургической помощи при механической желтухе с учётом колоссального разброса технических и организационных возможностей лечебных учреждений нашей огромной страны; показания и противопоказания к эвакуации пациентов в специализированные учреждения; виды и время консультативной помощи; возможно, вопросы финансирования по эвакуированным пациентам; указание нерешённых и противоречивых организационных вопросов, и т.д. Вот что действительно нужно практическим хирургам, ибо учёным и кафедральным работникам национальные рекомендации, мягко говоря, не особенно требуются. В национальных рекомендациях не должно быть места как банальностям (рекомендации - для практических хирургов, а не для студентов), с одной стороны; так и непроверенным предположениям - с другой. Не должно быть места различным "рекламным" и "диссертационным" чудо-лекарствам и чудо-методам. Это - не журнал и не диссертация. Это- рекомендации для всей страны, по которым будут работать хирурги, и по которым суды будут принимать решения - виновен в развившемся осложнении врач, или нет; своевременно он диагносцировал болезнь, или нет; своевременно и правильно он выполнил лечение, или нет. Статистические данные должны быть приведены отечественные, а не зарубежные. Совершенно неприемлем размах показателей от 1 до 80% - это свидетельствует о незнании основ медицинской статистики, а не об эрудиции авторов. По-видимому, каждым национальным рекомендациям должен был бы предшествовать отечественный же мета-анализ - в том виде, в каком это возможно с учётом законодательства и приказов МЗ РФ. К сожалению, на этом сайте нет возможности загрузить отредактированный файл, поэтому, похоже, редактировал его напрасно. Тем не менее, по-видимому, не следует всё же публиковать для национального обсуждения откровенно недоработанные проекты, в которых в спешке забыли сделать промежутки между словами; в которых перепутаны диагностические и лечебные методы; в которых перепутаны советский учебник и современная диссертация; в которых совершенно не продумана терминология, и т.д.
-1

Орешкин Андрей Юлианович прокомментировалОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 11 марта 2018 в 09:35

Уважаемые Господа - Коллеги. Нас гнобят правоохранители? За "халатность" и "недобросовестное исполнение"? И Правильно делают. Значит, написать "простынь" с да, действительно актуальными, острыми, необходимыми предложениями общегосударственного, а порой "космического" масштаба уровня Президентских Выборов мы можем. А пройти простейшую регистрацию, заплатив 2000, в РОХ мы не можем. Открою маленький секрет, если кто не знает. Синим цветом выделяются фамилии Членов РОХ, соответственно можно ознакомиться о части персональных данных автора комментария, а серым - нет, НЕ ЧЛЕНОВ РОХ. Вы посмотрите, сколько таких среди авторов вышеприведенных комментариев, включая известные и уважаемые фамилии. Отсылаю вас к комментарию проф.Таривердиева М.Л. http://www.общество-хирургов.рф/publikaci/obraschenie-v-rosiiskoe-obschestvo-hirurgov.html#c1768 . Получается, что РОХ представляет менее 10 ( ДЕСЯТИ )% хирургов России. А мы тут с предложениями чуть ли не конституционального уровня. Можно посмотреть и по другому. Меньшая часть хирургов оплачивает работу Общества, благами работы которого имеют возможность пользоваться остальные 90%. Как это понимать?Безответственное равнодушие. Вот и имеем то, что имеем.
+4

Совцов Сергей Александрович прокомментировалПоложение о кабинете врача-хирурга 11 марта 2018 в 07:34

Эта статья была опубликована в МГ еще в 2016 г. Профессор С.А.Совцов Пути совершенствования организации хирургической помощи населению. Нужна ли нам ротация хирургических кадров? На сегодняшний день степень удовлетворенности населения качеством оказания хирургической помощи остается на не совсем должной высоте, что в ряде случаев обусловлено несовершенством принципов ее организации. Известно, что 80% больных начинают и заканчивают свое лечение в амбулаторно-поликлинических условиях. Имеющаяся у нас в стране трехуровневая система оказания хирургической помощи предусматривает проведение ее на до госпитальном этапе в хирургических кабинетах и отделениях амбулаторно-поликлинических учреждений , но при этом нигде четко не прописан принцип ротации кадров. В крупных лечебно-профилактических учреждениях, как правило, имеется принцип ротации хирургических кадров в системе стационар-поликлиника, при которой существует возможность чередования работы врачей-хирургов и в условиях стационара и в условиях поликлиники по временному принципу, что способствует преемственности оказания хирургической помощи населению. Это позволяет как в целом, так и в условиях амбулаторно-поликлинической структуры иметь на достаточно низком уровне процент диагностических ошибок, частоты не обоснованного направления больных на госпитализацию , расширение спектра и количества выполняемых в условиях поликлиники хирургических операций и т.п. Безусловно, уровень удовлетворенности качества хирургической помощи в таких условиях со стороны населения сохраняется на достаточно хорошем уровне. Совершенно другая ситуация имеется в хирургических службах т.н. « не объеденных» (самостоятельных) поликлиник. В таких учреждениях ( из-за имеющихся конкретных условий и ситуаций ) в большинстве случаев хирургическую помощь оказывают врачи хирурги, постоянно работающие на одном и том же рабочем месте в течение многих лет. В такой ситуации, у большинства врачей значительно уменьшается мотивация по прогрессу своей хирургической карьеры, снижается интерес к дальнейшему совершенствованию своих профессиональных знаний и умений , в связи с низкой их востребованностью, из-за имеющейся специфики работы в амбулаторно-поликлинических условиях. Из-за этого, в первую очередь страдает профессиональная компетенция врача специалиста, что ведет к более низкому уровню доступности и качества оказываемой хирургической помощи со всеми вытекающими отсюда реалиями : не снижающаяся частота диагностических и тактических ошибок при обследовании и лечении пациентов, не обоснованное направления больных для госпитализации в стационар, снижения спектра и частоты выполняемых оперативных пособий в амбулаторно- поликлинических условиях и т.п. Одной из основных причин этого, чаще всего, является отсутствие необходимой ротации хирургических кадров. В связи с этим, по нашему мнению, усилиями региональных органов управления здравоохранения необходимо соблюдать принципы ротации врачебных кадров , которые приняты практически во всех экономически развитых страна мира. Она может осуществляться по системам «стационар-поликлиника-стационар» или «поликлиника-стационар-поликлиника». И совсем не обязательно это осуществлять в многопрофильных ЛПУ, а достаточно иметь договор между руководителем самостоятельного амбулаторно-поликлинического « не объединенного» учреждения и любого стационара , имеющего хирургическое отделение. Руководители таких стационаров имеют возможность в такой ситуации усилить состав хирургической бригады, а врач хирург, пришедший из поликлиники имеет реальную возможность улучшить свою профессиональную компетентность за счет овладения новыми знаниями и умениями в диагностике и лечении как плановых, так и экстренных хирургических больных в дневное и в ночное время, участия в клинических разборах и конференциях и т.п . Пришедший в поликлинику из стационара хирург значительно повысит качество поликлинического приема , как уже указывалось выше, за счет улучшения диагностики и лечения больных , расширения спектра и частоты хирургических операций, выполняемых в поликлинике, снижения уровня необоснованного направления в стационар. Такая организация работы по ротации хирургических кадров на постоянной основе, вне всяких сомнений, сможет нивелировать ряд существующих вышеназванных недостатков. Значительная ответственность в вопросах ротации должна лежать на главных специалистах –хирургах конкретных территориальных образовании, в некоторых случаях организующий и постоянно контролирующий этот процесс. Председатели аттестационных ( а в будущем и аккредитационных) комиссий, должны учитывать в обязательном порядке факт работы врача по системе ротации ( поликлиника – стационар) при оценке его профессиональной деятельности, когда помимо стажа работы в поликлинике будет оцениваться и его общехирургическая практика.
0

Совцов Сергей Александрович прокомментировалПрофессиональный стандарт хирурга после внесения в него изменений в соответствии с рекомендациями Министерства. 11 марта 2018 в 07:18

На мой взгляд, последняя редакция Профессионального стандарта «Врач хирург» является значительно лучше предыдущих вариантов и практически полностью соответствует. предъявляемым к нему требованиям. Вместе с тем, хотелось бы внести некоторые предложения. 1.В разделе 3.2. Обобщенная трудовая функция в подразделе 3.2.2. Назначение и проведение лечения пациентам с хирургическими состояниями и (или) заболеваниями, контроль его эффективности и безопасности – приведен весьма обширный перечень необходимых умений, изложенных в весьма произвольном порядке, что значительно усложняет их восприятие. В связи с этим, хотелось бы предложить :а) систематизировать его раздельно для экстренных и плановых состояний и заболеваний. Понятно, что часть из них используется и там и там. Но, даже если и будут повторения, то это пойдет только на пользу его применения; б) может быть , является целесообразным и систематизированное выделение операций на различных органах и системах. Например, оперативные вмешательства на пищеводе и желудке; печени, желчных ходах и поджелудочной железе; толстом и тонком кишечнике и т.п. 2. С учетом требований, изложенных в 323 Федеральном Законе о трехуровневой системе оказания медицинской ( в том числе и хирургической) помощи населению у нас в стране, предлагаю добавить некоторые манипуляции и оперативные вмешательства, которые необходимо выполнять врачу хирургу по смежным хирургическим специальностям в медицинских организациях 1 уровня - первичная медико-санитарная помощь, ( где, как правило, отсутствуют профильные специалисты), такие как: неотложные вмешательства в травматологии :а) не оперативное вправление не осложненных вывихов сегментов конечностей и нижней челюсти, б) консервативная репозиция переломов лучевой кости в «типичном» месте, лодыжек костей голени, в) наложение «поисковых» фрезевых отверстий и выполнение декомпрессивной трепанации черепа (при острых реально угрожающих для жизни состояниях); г) выполнение трахеостомии при острой обструкции дыхательных путей. В обсуждаемом проекте очень подробно приведен обширный перечень колопроктологических операций ( при этом, не совсем понятно – что тогда делать профессиональным колопроктологам), но вместе с тем совершенно отсутствуют вмешательства при острой сосудистой патологии, с которой пострадавшие и больные поступают в стационары медицинских организаций 1 уровня, например, наложение бокового или циркулярного сосудистого шва при острой травме магистральных сосудов, лигирование большой подкожной вены ( операция Троянова- Тренделенбурга) при остром ее тромбозе, для профилактики возникновения тромбоэмболических осложнений. Аналогично отсутствуют в Профстандарте и неотложные операции по воду ранений сердца, легких во всех хирургических структурах МО всех уровней9 где тоже далеко не везде имеются кардио – и торакальные хирурги). Вероятно, требует согласование со специалистами профильных Обществ и Ассоциаций по этим, и по ряду других вопросов в урологии, детской хирургии при неотложных состояниях . 3. Параллельно с этим, РОХ необходимо «выходить» в Департамент медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России с предложениями о целесообразности проведения соответствующего обучения врачей хирургов в рамках НМО, с внесением освоенных ими навыков и умений по смежным хирургическим специальностям, в аккредитационные удостоверения . В аккурат, можно уложиться до 2021 года.
+1

Градусов Евгений Григорьевич прокомментировалПоложение о кабинете врача-хирурга 11 марта 2018 в 00:50

Наши предложения по изменениям в Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия» ( Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012г. № 922н) 1. Для определения статуса СКП необходимо предусмотреть возможность создания гостиничного комплекса для иногородних пациентов в пределах транспортной доступности. 2. В рекомендациях штатного расписания необходимо утвердить перечень должностей СКП, включая детского хирурга, а их количество будет определять руководитель ЛПУ в зависимости от количества коек, включая терапевтические, развернутых в СКП. 3. Перечень операций указать согласно номенклатуры, утвержденной приказом Миннздравсоцразвития России: примерный перечень приведен в таблице . Таблица соответствия хирургических вмешательств, выполняемых в дневном стационаре ФГКУ «Поликлиника № 4», Номенклатуре медицинских услуг, утверждённой приказом Минздравсоцразвития Росии от 27.12.2011г №1664 н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» № п/п Код болезни МКБ Перечень хирургических вмешательств, выполняемых в дневном стационаре Код и название медицинской услуги в соответствии с Номенклатурой медицинских услуг Общая хирургия 1 Анестезиологическое пособие В 01.003.004.009 –тотальная внутривенная анестезия В 01.003.004.011 – сочетанная анестезия 2 М72.0 Иссечение ладонного апоневроза А 16.02.004 – иссечение контрактуры Дюпюитрена 3 М20,1 Коррекция вальгусной деформации 1 пальца стопы по Шеде –Мак Брайду. Удаление единичных экзостозов костей А 16.03.059 – краевая резекция кости (экзостоза) 4 М70.2 М70.4 Иссечение подкожных синовиальных сумок (локтевой, препателлярной) А 16.04.019 –иссечение суставной сумки (синовэктомия) 5 I 83 Операции при варикозной болезни вен нижних конечностей (типичная венэктомия, интраоперационная склерооблитерация вен, операция Кокетта) А 16.12.006 –разрез,иссечение и закрытие вен нижних конечностей А 16.12.012 – перевязка и обнажение варикозных вен 6 N 62 Удаление молочной железы у мужчин А 16.21.027 – коррекция гинекомастии 7 К 40.9 К 41.9 Грыжесеечние паховых и бедренных грыж в том числе с пластикой имплантатом А 16.30.001 – оперативное лечение пахово-бедренных грыж 8 К 42.9 Грыжесечение пупочной грыжи в том числе с пластикой имплантатом А 16.30.002 – оперативное лечение пупочной грыжи 9 К 42.9 Грыжесечение околопупочной грыжи в том числе с пластикой имплантатом А 16.30.003 – оперативное лечение околопупочной грыжи 10 К 43.9 Грыжесечение грыжи белой линии живота А 16.30.004.001 – грыжесечение при грыже белой линии живота (лёгкая форма) 11 I 84 Геморроидэктомия А 16.19.013 – удаление геморроидальных узлов 12 L 05 Радикальное иссечение эпителиальных копчиковых ходов А 16.19.024 – иссечение эпителиальных копчиковых ходов Урология 13 I 86.1 Операции при варикоцеле: Иваниссевича, Мармара А 16.12.012 – перевязка и обнажение варикозных вен 14 N 47 Круговое иссечение или пластика крайней плоти полового члена А 16.21.013 – обрезание крайней плоти 15 N 43 Операции при водянке оболочек яичка: Бергмана А 16.21.024 – иссечение оболочек яичка 16 N 43 Операции при водянке оболочек яичка: Винкельмана А 16.21.025 – пластика оболочек яичка 17 N 50.8 Иссечение кист придатка яичка А 16.21.023 – удаление придатка яичка Офтальмология 18 H 00.1 Удаление халязиона А 16.26.013 – иссечение халязиона 19 Н 02 Коррекция эктропиона и энтропиона А 16.26.020 – коррекция энтропиона или экторпиона 20 D 23.1 Н 02.4 Удаление ДНО кожи век и ксантелазм век А 16.26.025 – удаление инородного тела или ДНО век 21 Н 02.4 Устранение птоза века А 16.26.021.001 – устранение птоза 22 Н 11.0 Иссечение пингвекулы А 16.26.043 – иссечение пингвекулы 23 Н 11.0 Иссечение птеригиума А 16.26.044 – иссечение птеригиума Работа дневного стационара была организована в соответствии с приказом Минздрава России №438 от 09.12.1999г. Перечень хирургических вмешательств в дневных стационарах был утвердён Приказом Минздрава Московской области №491 от 28.12.2006г «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях Московской области». Основания для хирургической деятельности в СКП : - наличие лицензий на осуществление данной медицинской деятельности; - большой опыт хирургического лечения данных заболеваний в амбулаторных условиях. - отсутствие послеоперационных осложнений, которые могли потребовать госпитализации пациентов в круглосуточный стационар; - наличие в штате квалифицированных хирургов и анестезиолога, имевших ранее большой опыт работы в традиционном хирургическом стационаре, отделении реанимации и анестезиологии. - отсутствие внутрибольничных инфекций; - возможность развития стационарозамещающих и миниинвазивных технологий; - желание пациентов в короткие сроки получить хирургическое лечение, возможное в дневном стационаре, учитывая большую занятость на службе и работе, улучшающее его качество жизни. 06.01.2018г. С уважением Градусов Е.Г.
0

Дрималовский Игорь Ярославович прокомментировалПоложение о кабинете врача-хирурга 10 марта 2018 в 11:35

Здравствуйте уважаемые амбулаторные хирурги! Получили мы для обсуждения данный проект Положения об амбулаторной деятельности врача-хирурга и создании условий. Однако, полагаю, что надо внести ограничения принятия пациентов по необоснованной немедленности от других врачей, недообследованных должным образом больных, сдвигающие плановую скандальную очередность по талонам. Навести порядок в электронных записях для вызозов врача-хирурга на дом, чтобы не было бесконечных вызовов в письменных желаниях терапевтов в журналах вызовов за одну смену, электронная запись ограничит должное количество. Да кстати, отсутствие оплаты за 120% перевыполнения месячного приёма больных не компенсируется 70% в другой месяц, а почему? И самое главное - это постоянное повышение своего профессионального развития, а в амбулаторной хирургии - это получение высшей квалификационной категории, что порой несовместимо с отсутствием практических навыков большой клинической хирургии, поэтому считаю, что этот пробел незаслуженно забыт со времён советской хирургии, где амбулаторные врачи-хирурги ежеквартально проходили стажировку в стационарах. Полагаю, что три месяца в году достаточно для возобновления хирургических навыков для поддержания мастерства в профессии и не стыдно подавать на высшую категорию, да и меньше противостояний в кругах медицинских чиновников. Тема очень актуальная, однако нигде об этом не пишут и не спорят. Если работаешь в амбулатории хирургом, то это навечно и без роста в квалификации, такого не должно быть. С уважением, врач-хирург И.Дрималовский
0

Морозов Михаил АНатольевич комментируетОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 10 марта 2018 в 09:29

"Такая ситуация создает невыносимую обстановку в обществе, формируя протестный электорат, как среди более чем двух миллионов медработников, да и всего нашего населения." - Ув. Генеральный секретарь Российского общества хирургов, так Вас в этой ситуации что пугает? Количество посаженных и потенциально посаженых коллег, разгром в медицине, "пушки вместо масла (здравоохранения, образования, доступного жилья, дорог...)" - или рост протестных настроений в обществе? С института помню, что слово "политика" у нас для большинства населения было либо очень далеким, либо откровенно ругательным. Ничего удивительного, что и по сей день люди с НАИвысшим образованием не видят связи между, например, отсутствием независимых, избираемых "народом округа..." судей - и вышеописанной чумой. Крупный Уральский врач пишет наикрупнейшим московским: "Кошмар! Надо что-то делать!!" Надо, коллеги. Идти 18 марта на выборы (в частности)и там соответствующим образом заполнять бюллетень... -4

Мяконький Роман Викторович прокомментировалПрофессор Юрий Семенович Винник (к 70-летию со дня рождения) 10 марта 2018 в 08:20

Глубокоуважаемый Юрий Семенович! Дорогой профессор! В день Вашего 70-летия примите самые теплые и искренние поздравления! Почетный возраст, прекрасная биография, наполненная творческим трудом, добрыми делами и поступками – убедительное подтверждение Ваших замечательных человеческих качеств. Вся Ваша трудовая деятельность связана с хирургией. Своей многолетней добросовестной работой Вы заслужили высокий авторитет и глубокое уважение в хирургическом сообществе не только нашей страны. Вас знают как одного из крупнейших ученых, хирурга и педагога, создателя собственной хирургической школы. Вас всегда отличала профессиональная эрудиция, решительность, большие организаторские способности. Я благодарен судьбе за личное знакомство с Вами, которое состоялось в далеком 2007 г., и которое по сей день сохранилось в памяти. В день Вашего юбилея желаю Вам крепкого здоровья, творческой бодрости, непоколебимой стойкости и исполнения всех Ваших замыслов, достойных учеников и человеческого счастья. 70 лет. О, как звучит велико! Для гения сегодняшних времен, Что даже солнце своим теплым ликом Одаривает юбиляра золотым огнем. Юрий Семенович, сердечно поздравляю Живите счастливо еще 100 лет! Здоровья, счастья Вам желаю И новых грандиознейших побед!
0

Павлов И.С. комментируетОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 10 марта 2018 в 08:11

Это что же получается товарищи? Рошаль и Нацпалата начали с врачами воевать? Позорище! 0

Панасенко Маргарита Павловна комментируетОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 9 марта 2018 в 15:10

Рекомендую сказать спасибо ФФОМС, который изменил коды дефектов исключительно по настоянию детского доктора и его палатки (а вовсе не СМО). В том числе - создав все возможности для бесконечного числа приписок, за которые теперь никого «обижать» не будут... 0

Быков Виталий Вячеславович прокомментировалОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 9 марта 2018 в 09:03

Травля начилась уже не первый год, своим молчанием мы сами развязали руки судьям. Хорошо что мы наконец-то начали поднимать голос и бороться за свои права. По вопросу причинно-следственной связи ведь тогда можно предъявлять обвинение в непредумышленном убийстве любому работнику автоваза- если бы машины не собирались аварий на дорогах не было-бы, а работников ижевского завода, так вообще за предумышленное убийство - они же собираю орудие убийства, зная что из их автоматов будут стрелять в людей. Врач пытается помочь больному человеку- но не всегда имеет к этому возможность...
+2

Бяшимов Валерий Эсенович комментируетПамяти Эммануила Викентьевича Луцевича 8 марта 2018 в 17:54

Эммануил Викеньтевич с великой скорбью. Благодоря проведенной операции в 1993г в 4 ЦКБ по поводу рака желудка я жив и здоров.Про него тогда говарили что он "золотые руки Москвы" Светлая память. 0

Чекашев Виктор Владимирович прокомментировалОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 8 марта 2018 в 16:00

У СМО появился код 3.2.3. дефектов оказания медицинской помощи.Страшный код,поскольку в самом его определении заложена причинно-следственная связь действий врача и результата лечения. как правило, неблагоприятного. Догадайся СКР проверить результаты экспертизы историй болезни в любом, абсолютно любом ЛПУ страны, и количество "врачебных дел" вырастет в разы.Но СМО даже и подумать не хотят о некоторой, мягко говоря, некорректности формулировки этого кода. Специально? Или по недомыслию?
+6

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалДобрый день. Я хотел добавить пройдены мероприятия вебинары в системе НМО в свой цикл непрерывного о... 8 марта 2018 в 15:41

Наша система регистрации в значительной степени более продвинута и автоматизирована. В настоящий момент Общество разрабатывает программное обеспечение, которое позволит в автоматическом режиме будет размещать баллы НМО на сайте Минздрава, этот сервис будет доступен для действительных членов РОХ, приславших свой СНИЛС (http://общество-хирургов.рф/publikaci/uchet-balov-nmo.html, инструкция на главной страничке нашего сайта). Всем остальным участникам НМО РОХ придется вручную вводить коды на этот сайт. В любом случае работы будут закончены до появления документов об обязательности регистрации на сайте. Напоминаем всем Действительным членам, кто еще не прислал СНИЛС или не зарегистрирован на сайте Министерства самостоятельно - присылайте, мы Вас зарегистрируем автоматически, сервис этот уже почти год как эффективно работает!

0

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалОтображение образовательных баллов 8 марта 2018 в 13:08

Ну не надо же так!!! :)). СНИЛС - самое персональное из всех персональных данных. Мы его закрыли перед публикацией на всякий случай. Зато мы вновь на первой/главной страничке нашего сайта вывесили инструкцию о конфиденциально размещении СНИЛС, он автоматически попадает на сайт Министерства, и данные Вашей личной страничке с сайта РОХ регистрируются на Министерском сайте

http://общество-хирургов.рф/publikaci/uchet-balov-nmo.html

 

0

Прудков Михаил Иосифович комментируетОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 8 марта 2018 в 09:07

Уважаемые коллеги! Из разных регионов страны пришли первые сотни ответов по вопросам дискуссии. Их подсчет позволил (спасибо Правлению РОХ и его IT-группе) не только сформировать некоторое представление о преобладающих настроениях в нашей среде, но и наводит на некоторые мысли. Первый вопрос. Является или нет возникновение осложнения хирургической операции (лечения) прямым доказательством преступления при наличии прямой причинно-следственной связи между действием врача и ее возникновением? 94,2% ответивших отрицательно ответили на него. Это и понятно. Любая операция должна быть направлена на перелом течения заболевания. Но для этого всегда приходится травмировать здоровые ткани и органы. То есть все операции сопровождаются тем или иным ятрогенным повреждением.  Но 5,8% опрошенных полагают, что такое повреждение - всегда преступление. Не очень понимаю, почему в таком случае не считают себя преступниками? Или они убеждены, что делают какие-то другие операции? Тогда есть смысл поделиться с мировой общественностью как им это удается.  Второй вопрос - существуют или нет способы профилактики осложнений, гарантирующие от их возникновения? 89,2% считают, что таких способов нет. Но 10,8% верят, что они существуют. В таком случае, почему бы им тоже не поделиться такими знаниями с остальными? И опубликовать действительно бесценные для человечества знания. Или найти такие публикации. Третий вопрос - является ли диагностическая ошибка преступлением, в том числе при наличии прямой причинно-следственной связи между действием врача и ее возникновением? 97,5% опрошенных утверждают, что нет. Не всегда поиски в «темной комнате» человеческого организма приводят к обнаружению всех «черных кошек». Но 2,5% - уверены, что это преступление в любом случае. Раз не нашел, то ты преступник и должен сидеть в тюрьме.  Н.., да! Конечно, в повседневной медицинской практике есть место злым умыслам, халатности, злоупотреблениям должностных полномочий и другим преступлениям. Но реально существуют риски и ограничения, заложенные в медицинские технологии. Есть пределы их возможностей. И есть подозрение, что риски и ограничения в том или ином виде будут существовать всегда. По крайней мере, так было на протяжении всей истории человечества.  Не стоит мешать все в одну кучу - неизбежные риски, пределы возможностей и преступления.  «Я вижу все, что ем, и я ем все, что вижу» - далеко не одно и то же!  Слава Богу! Большинство участников голосования учили правильно и они понимают, что до абсолютных истин и 100% умений человечеству пока еще очень далеко. Даже термин «диагноз» об этом свидетельствует. Дословно он означает движение к абсолютному знанию (диа - движение сквозь пространство или время, гнозис - знание, в значении абсолютное). Говоря современным языком, диагноз переводится как  «выявлено» или то, что обнаружено или известно на момент формирования врачебного заключения. Не больше и не меньше. А абсолютное знание, как и истина в конечной инстанции, пока недостижимы даже для верующих в них неучей.    Но, оказывается, что среди нас не так мало верующих в то, что «истина в последней инстанции» существует и эта истина лично им известна. В то, что современные возможности диагностики и лечения гарантируют 100%-ную точность диагностики и выздоровления всех больных, равно как и предотвращения всех осложнений, в том числе ятрогенных.  Видимо, философию они не учили и учителям не верили, больше полагаясь на собственную исключительность и собственную непогрешимость.  Они верят в то, что если заложить правильные (с их точки зрения) представления о современных диагностических возможностях и лечебные алгоритмы в компьютер, то никакие врачи не понадобятся. А если компьютер подсоединить к роботу, то  не нужны и хирурги. Тогда не будет ни диагностических ошибок, ни осложнений, ни неудач лечения.  Пока таких компьютеров и роботов нет, аналогичных результатов можно достичь строго соблюдая существующие знания и рекомендации. То, что следователи и прокуроры могут так думать - это понятно. Их медицине не учили, ее истории и современных возможностей они не знают.  А может нам не нужны врачи, хирурги и медицинские «эксперты» которые верят в подобные «истины»? И есть смысл кое-что поменять в программах медицинского образования, чтобы не возникало таких иллюзий. И поменять отношение в медицинских сообществах к таким позволения сказать «специалистам», выдающих судам свои в лучшем случае иллюзии и некомпетентность за объективную экспертизу. То, что протоколы и клинические рекомендации очень важное и нужное дело - всем понятно! Их повсеместное внедрение обязательно приведет к снижению частоты ошибок, осложнений и неудач лечения. Проблема в другом. Свести их в ноль пока никому не удавалось. Никому и никогда. И похоже, что в нашей стране это тоже не получится! А значит нужно заниматься не только разработкой и внедрением клинических медицинских рекомендаций, алгоритмов и протоколов. Нужно начинать решать и другие давно назревшие проблемы, в том числе: Отсутствие законодательства, четко разделяющего неизбежные издержки оказания медицинской помощи и преступления медицинского персонала. Отсутствие внятной системы материальной компенсации больным и их близким финансовых потерь и моральных страданий, которая не была бы связана с ущемлением прав остальных пациентов и медицинского персонала, выполняющего свою работу в строгом соответствии с действующими законами.   С уважением, М.И.Прудков

+7

Орешкин Андрей Юлианович прокомментировалОБРАЩЕНИЕ В РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО ХИРУРГОВ 7 марта 2018 в 12:46

Ссылка в PDF - http://bono-esse.ru/blizzard/.tmp/Bagomet_Taktika_doprosa_medrabotnioka_2017.pdf
+2

Ревишвили Амиран Шотаевич комментируетПрофессиональный стандарт хирурга после внесения в него изменений в соответствии с рекомендациями Министерства. 6 марта 2018 в 07:56

Уважаемые коллеги!

В нынешнем году в России будет утверждён профессиональный стандарт врача-хирурга для выпускников лечебных факультетов. Он станет базисом для формирования оценки профессиональных компетенций при проведении в 2018 году процедуры аккредитации специалистов, завершивших обучение по программам специалитета. Внедрение профстандарта позволит, в частности, решить задачу обеспечения учреждений первичного звена амбулаторными хирургами.

Предлагаем вам ознакомиться с обновлённой редакцией проекта Профессионального стандарта «врач-хирург» и вновь принять участие в его обсуждении. Первый этап обсуждения проходил с 10 января по 01 марта 2018 г. Все замечания и предложения, высказанные представителями хирургического сообщества, Национальной медицинской палатой и Министерством здравоохранения РФ, были учтены и внесены в документ. Теперь нам с вами необходимо оценить доработанный Профессиональный стандарт, чтобы как можно скорее дать ему путёвку в жизнь.

Мы ждем ваши отзывы, комментарии и дополнения, присылайте!

Главный хирург Минздрава России,

Директор НМИЦ Институт хирургии им. А.В.Вишневского,

академик РАН А.Ш.Ревишвили

+2