Авторизация

Логин:
Пароль:
 Запомнить меня
Забыли пароль? войти

Комментарии на сайте

Администратор прокомментировалПроект Положения "О клинической больнице" 25 июня 2013 в 11:28

   Совершенно одинаково какое положение о клинической больнице будет принято в качестве основы - важно, чтобы оно вообще БЫЛО! Это встретит большие трудности ибо идущая реорганизация здравоохранения ведется с закрытием, перепрофилированием, переподчинением, сокращением и т.д., а если есть на базе кафедра и четкое узаконенное положение о ее деятельности на базе - все эти вопросы решаются сложнее! Поэтому дело не в авторитете ( если зав. кафедрой неавторитетный - возьмите другого - авторитетного!) и не в зарплате ассистента и т.д. - пока не будет сформировано и законодательно утверждено понятие "Учебная клиника" - в которой все от кабинетов до персонала соответствует триединой задаче - учить, лечить и учить учителей - все остальные варианты - просто вид сбоку!

Проф. Шулутко А.М.

0

Юдин Владимир Александрович прокомментировалПроект Положения "О клинической больнице" 24 июня 2013 в 11:50

   Все кафедры натерпелись произвола минздрава. Как можно было принять закон запрещающий клиническому работнику участвовать в лечебном процессе, если он не состоит в шатае больницы? Там где были авторитетные заведующие кафедрами, удалось закрыть глаза на это безумие, за счет эфимерных договоров о совместной работе, которые не имеют юридической силы. В итоге ученики стали указывать учителям, как лечить. Может это громко сказано, но думаю многие с этим согласятся. Миром управляет МЕРА. Недолжно быть перекосов, как в одну так и в другую сторону. Зарплата у ассистента, должна быть выше, чем у лечащего врача, при этом ассистент должен быть авторитетным специалистом и соответствовать искомой степени. Необходимо вернуть статус доцента, как руководитель подразделения. Я уж не говорю о роли заведующего кафедрой и профессоров кафедры.
   Создание университетских клиник очень затратно и в ближайшую перспективу мало реально. Осваивать затрапезное клиническое учреждение, что бы привести её в соответствие уйдут годы. В настоящее время надо добиться законодательно утвердить положение о клинической больнице. Надо прекратить манипулирование словом клиника для множества комерческих контор.

0

Качалов Сергей Николаевич прокомментировалРазмышления бывшего главного хирурга о провинциальной хирургии. 13 июня 2013 в 06:31

Государство, которое не может по достоинству оценить роль врача, начинает обливать его грязью или вешать на грудь дешевые побрякушки. И то, и то сейчас налицо. Увы...
0

Администратор прокомментировалПроект Положения "О клинической больнице" 11 июня 2013 в 10:56

Представляем Положение о клинической организации здравоохранения Республики Беларусиь Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 30.03.2006 N 236 "Об утверждении Положения о клинической организации здравоохранения". Скачать документ в формате DOC

0

Администратор прокомментировалЗащита прав диссертанта 10 июня 2013 в 13:09

   Представляем комментарий профессора А.А.Баулина (г. Пенза) о защите прав соискателя. Уважаемые коллеги! Данный пример как в капле воды отражает всё, что происходит в науке на сегодняшний день.

1. Если работа отвечает всем требования ВАК, то какая проблема? Чтобы был счёт 8:13 не в пользу диссертанта, то должны быть и принципиальные выступления с чёткими доводами. А так всё представленное выглядит как пошлое сведение счётов, и это далеко от науки. Актуальность, цель и задачи, научная новизна, практическая значимость и апробация – это же основа любой диссертации. Ведь члены совета знакомятся с диссертацией заранее, почему не было выступлений альтернативного плана? А как заключение писали – проект его же готовят заранее???

2. Нужно отталкиваться от процедуры пересмотра, что прописано в «Положении» о защите диссертации и настаивать на нём.

3. Так построена жизнь в целом, что из-за угла ударить достаточно безопасно, нежели достойно участвовать в дискуссии.

4. Да и многим нарушениям, что сегодня сплошь и рядом во всех советах, даже авторитетнейшие учёные не хотят противопоставить объективнейшие доводы, которые лежат на поверхности. А всё из-за того же, как и в документах изложено, как бы ВАК на это посмотрит(«могут быть неприятности в ВАК»), как ложная коллегиальность всё распределит… Смотрите, что сейчас в советах происходит. Вы подаёте документы, и первое о чём спрашивают: а сколько у Вас публикаций в изданиях рецензируемых ВАК? Для кандидатской Вам нужно…2,3, для докторской… и 7 , и 11, и 13, и лучше 15! А где это изложено в «Положении»? Нет такого. Ах, у Вас их достаточно?! А почему Вы там не один – не подойдёт! А сколько у Вас страниц? Мало…однако. Ах, Вы публиковались в Материалах Всероссийских, Международных съездов – Нет, это тезисы. Надо рецензируемые издания… Разве не рассматривают их ведущие учёные, разве не знакомятся с ними одномоментно сотни специалистов? А главное, в «Положении» нет этого деления! И все не хотят хоть как-то возразить, все многозначительно показывают пальцем вверх и боятся быть «помеченными», как и изложено в представленных документах. Отсюда и порождаются и коррупция, и плагиат, и перлюстрация, и отсутствие дискуссии, как будто она зачёркивает значимость работы. Кто привносит такой диссонанс? Сама система или люди её формируюшие? Мы её формируем, мы стоим на коленях, потупив взор, мы выглядим виноватыми только за то, что пришли с диссертацией, а те, кто способствовать продвижению должен – умело тормозят. К этому дополняется такая тенденция: власть предержащие часто утверждают, что, мол, мы бы захотели и диссертации написали, и защитились… Отсюда они стараются принизить значимость диссертаций, унизить остепенённых, ошельмовать. А лизоблюды умело поддакивают. Отсюда в последнее время развилась тенденция вытеснять клиницистов из ЛПУ. И даже руководители учебных заведений не склонны включаться в дискуссию по отстаиванию интересов педагогов. Всё это системный сбой. Осмотритесь и увидите на местах, например, когда неожиданно назначают главными специалистами фактически никчёмных личностей. И никому невдомёк, что высоко, неожиданно, чаще всего взлетают пыль, перья да солома…

5. Не успели чернила засохнуть на последнем «Постановлении» – на сайте Министерства образования уже проект нового???!!! 6. Я полностью доверяю неофициальному экспертному совету РОХ и считаю, что защита диссертации должна быть пересмотрена.

Профессор кафедры хирургии и эндоскопии Пензенского института усовершенствования врачей Академик Международной Академии экологии и безопасности жизнедеятельности и Всемирной Академии комплексной безопасности Заслуженный врач РФ Анатолий Баулин

+1

Анисимов Андрей Юрьевич прокомментировалМИХАИЛ ИОСИФОВИЧ ПРУДКОВ ( К 60ти летию со дня рождения) 8 июня 2013 в 14:43

Глубокоуважаемый Михаил Иосифович! От имени всех хирургов Татарстана и от себя лично поздравляю Вас с прекрасным юбилеем! Достижения Свердловской хирургической школы, одним из ярких и достойных представителей которой Вы являетесь, всегда были для нас примером для подражания и стимулом для развития! Желаю Вам крепкого, крепкого здоровья, профессиональных удач, активного творческого долголетия, поддержки родных, друзей, коллег, учеников! Очень рад тому, что совсем недавно, в Москве, удалось лично с Вами познакомиться и непосредственно почувствовать ауру оптимизма, бодрости, юмора и доброжелательности, исходящую от Вас! Всегда рады видеть Вас и Ваших учеников в Татарстане!
0

Администратор прокомментировалМИХАИЛ ИОСИФОВИЧ ПРУДКОВ ( К 60ти летию со дня рождения) 6 июня 2013 в 13:59

   Дорогой Михаил Иосифович, сердечно поздравляю Вас с юбилеем. Хочу добавить несколько слов к поздравлению профессоров А.Г. Бебуришвили и А.М. Шулутко: такие понятия, над которыми не властно время - долг, профессионализм, ответственность, дух созидания. И все это применимо к Вам, Михаил Иосифович. Примите мои искренние уважение и пожелания оставаться тем, кем Вы были для меня все годы нашего знакомства, тем человеком, за которым хочется идти и с которым хочется дружить. С юбилеем Вас, с 60-летием!

С уважением, профессор А. Курицын.

0

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалМИХАИЛ ИОСИФОВИЧ ПРУДКОВ ( К 60ти летию со дня рождения) 5 июня 2013 в 17:38

Дорогой Михаил Иосифович! Миша!!! Правление Общества эндоскопических хирургов, всё вместе, тебя целует и поздравляет! Мы дарим тебе самое дорогое что у нас есть - дружбу, как и ты её всегда даришь нам! Пусть вся страна присоединиться к твоему празднику и нашим Поздравлениям!!!

0

Администратор прокомментировалСкончался АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ВИШНЕВСКИЙ (25.12.1939 – 30.05.2013) 2 июня 2013 в 10:05

   Глубоко потрясен случившейся трагедией. Примите мои самые искренние соболезнования. Это огромная потеря для российской медицины вообще и торакальной хирургии - в частности, невосполнимая утрата великого ученого и наставника, коллеги, ЧЕЛОВЕКА с большой буквы. Приношу глубокие соболезнования родным, близким и соратникам.

Проф. А.К. Оганисян, руководитель клиники торакальной хирургии ,Ереван

0

Администратор прокомментировалСкончался АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ВИШНЕВСКИЙ (25.12.1939 – 30.05.2013) 1 июня 2013 в 10:51

Дорогие коллеги. Скорбим вместе с Вами. С уходом из жизни Александра Александровича, торакальная хирургия России потеряла талантливого хирурга, авторитетного эксперта, интеллигентного и широко эрудированного врача, бесконечно доброго и отзывчивого человека…

Главный хирург Санкт-Петербурга Яблонский П.К

0

Чикинев Юрий Владимирович прокомментировалСкончался АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ВИШНЕВСКИЙ (25.12.1939 – 30.05.2013) 1 июня 2013 в 07:35

Хирурги Новосибирской области выражают соболезнование родным и близким Александра Александровича и скорбят по поводу безвременной кончины выдающегося хирурга и прекрасного, доброго человека.

Председатель Новосибирского отделения РОХ, проф. ЮВ Чикинев

 

0

Администратор прокомментировалСкончался АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ВИШНЕВСКИЙ (25.12.1939 – 30.05.2013) 31 мая 2013 в 15:11

Астраханские хирурги скорбят по поводу смерти профессора Александра Александровича Вишневского.

Председатель Астраханского отделения РОХ, проф. В.А.Зурнаджьянц

0

Администратор прокомментировалСкончался АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ВИШНЕВСКИЙ (25.12.1939 – 30.05.2013) 31 мая 2013 в 15:00

Общество хирургов Республики Саха(Якутия) выражает глубокие соболезнования по поводу безвременной кончины профессора Вишневского Александра Александровича - последнего из могикан Плеяды Великих Вишневских, его родным, друзьям, коллегам и ученикам выдающегося торакального хирурга.

От имени хирургов Якутии профессор Винокуров М.М.

0

Администратор прокомментировалСкончался АЛЕКСАНДР АЛЕКСАНДРОВИЧ ВИШНЕВСКИЙ (25.12.1939 – 30.05.2013) 31 мая 2013 в 14:53

Самые искренние соболезнования родным и близким Александра Александровича Вишневского от хирургов Татарстана и Казани! Низко склоняем головы перед светлой памятью Хирурга и Человека с большой буквы! Скорбим! Чтим! Помним!


А.Ю. Анисимов - Главный хирург Республики Татарстан

0

Бусырев Юрий Борисович прокомментировалНужна ли хирургу история его специальности? 26 мая 2013 в 08:44

Могу не согласиться с автором, что сегодня забыта история медицины. С огромным удовольствием изучил и сейчас часто ссылаюсь на современную докторскую работу: ОЛОВЯННЫЙ Владимир Евгеньевич " ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ В РОССИИ: ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ, ПРОБЛЕМЫ И ПУТИ РАЗВИТИЯ" зашищенную в Москве 2012 год. Автор причем из Архангельска. Узнал много новых фактов, очень импонирует отстаивание автором приоритета Отта как родоначальника лапароскопических вмешательств. Знаю много коллег, очень много публикующих научных статей по истории медицины. Мой коллега доцент Давидов М.И. неоднократно публиковал свои архивные исследования по развитию Пермской медицины. В целом согласен с автором, что любое научное исследование далжно отражать историческую справку метода, а не уповать на новое научное направление - как новизну исследования. Доцент Бусырев Ю.Б.
+1

Совцов Сергей Александрович прокомментировалО введении временной кредитно-модульной системы подготовки врачей в ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Ми 22 мая 2013 в 19:01

Основным слабым звеном в сегодняшней системе последипломного обучения врача-хирурга является невозможность овладения новыми практическими навыками. Это обусловлено, как объективными (слабая материально-техническая база образовательных кафедр из-за практически полного отсутствия финансовых средств), так и субъективными (недостаточная квалификация преподавателей, особенно в вопросах преподавания симуляционных технологий, отсутствие необходимого учебно-методического пакета документов и т.п.) причинами. Кроме этого, внедрение в образовательный процесс краткосрочных форм обучения (например в виде тренинга продолжительностью 1-3 дня) не может быть обеспечено получением врачом-хирургом документа государственного образца , необходимого для его аттестации( переаттестации) и ресертификации. Реальным выходом (и практически единственным) из сложившейся ситуации является применение кредитно-модульной системы учета затраченного времени врача на учебу, когда те же 1-3 учебных дня будут учтены в виде 0,25-0,5 дисциплинарного модуля. Но, проблема заключается в том, что на федеральном уровне не существует документа, подтверждающего легитимность кредитно-модульной системы учета времени, затраченного на образование. Сегодня лишь некоторые учебные заведения (Самара, Воронеж и ряд др.) создали и утвердили на местном уровне совместно с региональным органом здравоохранения такую форму оценки образовательного процесса. В связи с тем, что федеральное Министерство официально не узаконивает кредитно-бальную систему учета непрерывного медицинского образования, то следует только приветствовать представленные разработки из Воронежа. Я считаю, что и в других территориях необходимо создавать подобную систему. Но в связи с этим, возникают сразу вопросы о необходимости создания единого реестра оценки понятия кредитов и баллов, за что их давать, как их сертифицировать , нуждаются ли они в аккредитации, если –да, то кем и т.д. Мне представляется, что этим должно заняться Правление РОХ и создать единые для всей хирургической службы страны ответы на возникшие вопросы. Основанием для этого могут служить данные приведенные в обсуждаемом документе. Так, в п. III.» Учет зачетных единиц (кредитов) при профессиональной переподготовке и повышении квалификации специалистов» указано, что одна зачётная единица (кредит) равняется 36 академическим часам (продолжительностью 45 минут) практических занятий (в учебных классах, отделениях клинических баз, лабораториях, других объектах), семинаров, лекций. В этих же единицах оцениваются и другие виды деятельности врача (научные, теоретические, практические и т.п.). В итоге указывается , что за 5 лет врач должен набрать 250 кредитов. Умножая их на 36 часов (стоимость 1 кредита) получаем 9 000 часов. А по приказу федерального МЗ хирургу для полного счастья необходимо набрать 144 часа за 5 лет. Это произошло потому, что подменялись и перепутывались понятия о кредитах и кредитных часах. Примерно такая же ситуация имеет место и в кредитно-бальных оценках, принятых в Самарской области. Поэтому, необходимо иметь единое трактование применяемых терминов и их единый реестр.

0

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалО введении временной кредитно-модульной системы подготовки врачей в ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Ми 20 мая 2013 в 16:17

Очень интересный пилотный проект, который можно только приветствовать, он совпадает во многом с усилиями нашего общества по внедрению пока добровольной системы получения образовательных баллов РОХ, и надо сказать только большое спасибо коллективу Воронежской государственной медицинской академия имени Н.Н. Бурденко и ее ректору, профессору И.Э. Есауленко! Только благодаря усилиям всех медиков нашей страны и обсуждению различных вариантов развития этого вопроса мы сможем придти к взвешенным вариантам решения деталей организации системы НМО, и мы приглашаем всех заинтересованных членов сообщества врачей к обсуждению этого очень важного вопроса в рамках Общества Врачей России.

Все материалы этого обсуждения будут переданы Президенту ОВР академику Чазову Е.И. для дальнейшего развития.

Ждем Ваших комментариев!

0

Кривцов Григорий Алексеевич прокомментировалМинистр о стандартах и клинико-статистических группах. (Не убьют ли КСГ МЭСы, грядущая роль национальных клинических рекомендаций) 20 мая 2013 в 14:44

КСГ - это основа ОМС. В настоящее время, больницы получают деньги за пролеченного пациента в рамках МЭС. В системе ОМС, которую регулирует ФОМС, который является государственной структурой, действуют свои МЭСы, которые использовали (сейчас может быть произошла унификация - точно не знаю, поскольку с ОМС мы не сталкивались) свои (!) классификаторы. Кстати, в этом году минздрав приступил к созданию более удобного классификатора на основе анализа классификаторов разных стран (я знаю, что сейчас в процессе перевода находятся классификаторы Франции, Германии, Канады и др.), т.е. даже к самому анализу этих классификаторов еще не приступили. Это не убийство МЭСов. Здесь всё намного хуже. Основные недостатки КСГ уже неоднократно описаны. Ими являются:
- «снятие сливок» («creaming») – предпочтение в приеме тех пациентов, ожидаемые затраты на лечение которых ниже цены по КСГ;
- «экономия» («skimping») – снижение качества медицинских услуг для пациентов, ожидаемые затраты на лечение которых выше цены по КСГ;
- «отбрасывание» («dumping») – отказ в приеме пациентов, ожидаемые затраты на лечение которых выше цены по КСГ;
- «использование лазеек» (DRG-creep) –манипулирование диагнозами пациентов в сторону большего обращения к КСГ, имеющим больший вес, а значит и стоимость.

Т.е. повсеместное внедрение КСГ, чего так добивается Минздрав, может убить ту медицинскую помощь, которая сейчас называется ВМП - тяжелых пациентов будет лечить невыгодно. От этого пострадают учреждения, подобные нашему - которые занимаются лечением тех тяжелейших пациентов, которым отказали везде. Мы либо опустимся до уровня районной больницы, либо превратимся в дорогостоящую платную клинику, поскольку государство, покрыть наших расходов не сможет. Во всем мире, наряду с КСГ, учитывая перечисленные недостатки этой системы, развивается институт клинических руководств, которые поддерживаются страховыми компаниями, и эти руководства вытесняют МЭСы. К сожалению, создание качественных клинических рекомендаций - длительный процесс. В настоящее время создать клинические рекомендации по всем профилям с высоким уровнем доказательности невозможно - нет необходимых мультиценторвых исследований, но по мере создания этих рекомендаций, они должны вытеснять КСГ. Основная цель КСГ - снижение затрат на здравоохранение. Основная цель клинических руководств - повсеместное оказание качественной медицинской помощи. Цели разные!

+3

Федоров Андрей Владимирович прокомментировалМинистр о стандартах и клинико-статистических группах. ( Не убьют ли КСГ МЭСЫ, грядущая роль национальных клинических рекомендаций ) 20 мая 2013 в 14:22

У меня возникает ряд вопросов, которые хотелось обсудить с сообществом. Не совсем понятно, что это? Радикальная перестановка принципов финансирования? Или это убийство МЭСов, а их же никто не отменял? Роль национальных клинических рекомендаций (НКР) какова она будет в этих условиях?

+1

Администратор прокомментировалНужна ли хирургу история его специальности? 13 мая 2013 в 11:05

Хорошая статья в плане языка и занимательности. Но пафосная и бесцельная. Пафосная потому что все обилие пылких мыслей скорее всего (конечно могу ошибаться, это лишь впечатление) вызвано лишь знакомством со значительно более яркой и глубокой работой Заблудовского. Тогда в 30-х гг весь вокабуляр медицинских публикаций был другим. Но пересказ чужой работы, переписывание названия и и оснащение чужих тезисов современными подпунктами не делает ее научной. Это статья-напоминание, статья-будильник. Ничего не изменилось за 80 лет. История хирургии спит. Поэтому бесцельность статьи сквозит через ее же содержание. К кому обращается автор? К тем, кто не интересуется этой писаниной? К тем, кто ежедневно оперирует, судорожно пишет тезисы на очередную конференцию, берет очередную мзду и кормит семью? Они не будут историками медицины и автор это знает. У нынешних докторов 600-800 "научных" работ, а не 20-40, как у хирургов начала ХХ века, но их "научность" близка к нулю. Недаром их никто не цитирует из приличных исследователей. Это они должны быть историками медицины? Может быть народилось другое поколение хирургов-писателей? Нет. Может быть современник-подчиненный крупного хирурга-администратора сможет написать о нем что-то иное кроме панегирика? Нет. Может быть музеи больничные смогут создать тексты помимо подписей к фотографиям? Нет. Призывать к созданию музеев можно, но эти пустые комнаты даже не наполнишь лекторами-гидами, поясняющими смысл экспозиции. Музеи - это как бы "тезисы истории" причем в современном убогом понимании, а не описание ее. Бесцельно, бесцельно... Статья-будильник, но некого будить. Возьмем другую сторону. О чем предлагается писать? Современная хирургия почти вся стоит на новых технологических достижениях. Но писать о них подробно хирург не может, т.к. не изучает эту технику, его понимание механизмов примитивно. Да и не нужно. Фирмы-разработчики все знают и описывают лучше. А статьи с упоминанием механизмов у нас считаются рекламными, и от бедности журналы вымогают за это деньги с авторов и фирм. Автор удивляется отсутствию истории зажима Бильрота, кто же сможет написать историю развития за последние 20 лет коагуляторов или видеоаппаратуры для эндохирургии? Я помню фразу с выставки начала 90-х гг о том что "шарящий катетер лучше любого лапароскопа", но не помню фамилии старенькой хирургической профессорши, остановившейся со свитой у нашего стенда. И кому эта фамилия сейчас нужна? Истории развития медицины последних лет нет, еще и потому, что нечего обобщать. Для этого нужны были бы отдельные маленькие истории-летописи больниц, регионов, городков, в которых все - мелкая мура, как в новгородских берестяных грамотках, где просто бытовые записки, а не сонеты. Нет летописцев. Если у нас в стране отчетности хирургической нормальной нет, то как возникнет описание души этих операций? Никто не опишет политическое лицо эпохи (мы врем, заменяя анализ эвфемизмами, а со стороны из-за границы нас мажут не в те, в не наши цвета), никто не привяжет медицину к политическому строю, никто не опубликует портрет измененной бедностью 90-х гг хирургической психики человека, который тратил одну нитку от ЭндоСтича на трех больных...


В.Вишневский

-1